肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果研究_殷香保.pdfVIP

·论著· 肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果研究 殷香保，邬林泉，罗志强，娄思源，方 路，傅华群 基金项目: 江西省科学技术厅科技计划资助项目 (2006); 江西省自然科学基金资助项目 (2008GQY0050) 作者单位: 330006 江西省南昌市，南昌大学第二附属医院肝胆外科 【摘要】 目的 探讨肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果。方法 选取 2007 年 7 月—2009 年 6 月我院收治的具有手术指征的肝癌患者 30 例，随机分为观察组和对照组，每组 15 例。对照组患者行单纯手术治 疗，观察组患者在瘤体切除后的手术创面喷涂丝裂霉素纤维蛋白胶 2. 5 ml 进行局部缓释化疗。观察两组患者术前及术 后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年肝功能指标，血清甲胎蛋白 ( AFP) 水平及凝血酶原时间 ( PT) ; 记录两组患者中位 无瘤生存期，计算 1、2、3 年无瘤生存率; 建立 Cox 风险回归模型分析肝癌术后复发的影响因素。结果 两组患者术 前肝功能指标、血清 AFP 水平及 PT 比较，差异均无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ; 两组术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年 血清 AFP 水平比较，差异均有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) ，两组肝功能指标、PT 比较，差异均无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) 。 对照组中位无瘤生存期为 15. 5 个月〔95% CI ( 13. 9，17. 6) 〕，观察组为 21. 3 个月〔95% CI ( 2. 4，28. 2) 〕，两组比 较差异有统计学意义 ( χ2 = 6. 190，P ＜ 0. 05) ; 对照组 1、2、3 年无瘤生存率分别为 62. 2%、40. 4% 及 12. 7%，观察 组分别为 81. 3%、54. 6%及 30. 7%，两组比较差异均有统计学意义 ( χ2 值分别为 4. 013、4. 267、4. 826，P ＜ 0. 05) 。 Cox 风险回归模型显示，术中缓释化疗、肿瘤结节数目对 Cox 风险回归模型的影响有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。结论 肝癌术中应用丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗可明显延长患者无瘤生存期，降低术后血清 AFP 水平，对肝功能无明 显影响。 【关键词】 肝肿瘤; 化学疗法，肿瘤，局部灌注; 丝裂霉素; 纤维蛋白组织黏着剂 【中图分类号】R 735. 7 【文献标识码】A doi: 10. 3969 / j. issn. 1007 － 9572. 2013. 04. 085 殷香保，邬林泉，罗志强，等 . 肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果研究 ［J］ . 中国全科医 学，2013，16 ( 4) : 1349 － 1352. ［www. chinagp. net］ Local Sustained － release Chemotherapy by Fibrin Glue Enwrapping Mitomycin in Hepatectomy Operation YIN Xiang － bao，WU Lin － quan，LUO Zhi － qiang，et al． Department of Hepatobiliary Surgery，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China 【Abstract】 Objective To explore the effect of local sustained － release chemotherapy by fibrin glue enwrapping mito- mycin in hepatectomy operation． Methods Thirty liver cancer patients admitted from July 2007 to Jane 2009 were divided ran- domly into groups observation and control，15 in each． Control group were given only surgical treatment，observation group given local sustained － release chemotherapy by fibrin glue enwrapping mitomycin ( 2. 5 ml) after removal of tumors． Liver function in- dicators，serum alpha － fetoprotein (