女性生殖系统炎症病人的护理分解.ppt

女性生殖系统炎症inflammation on female genital system 复 习 女性生殖器官解剖 内生殖器 外生殖器 阴道正常微生物群 G﹢需氧菌及兼性厌氧菌:乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。 G﹣需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌、摩根菌。 专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌。 支原体及假丝酵母菌。 学习目标 重点： 1.掌握女性生殖系统炎症的护理评估、护理诊断、护理措施 2.熟悉女性生殖器官自然防御功能；熟悉女性生殖系统炎症的疾病概述。 3.了解女性生殖系统炎症的护理目标、健康教育。 难点： 三种阴道炎的区别 慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施 第一节 概 述 女性生殖器官的自然防御功能 解剖因素——屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁 3.宫颈阴道部鳞状上皮 4. 宫颈口粘液栓 生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器官的自然防御功能 阴道自然防御功能 自然防御功能：①两侧大阴唇自然合拢； ②阴道口闭合，阴道前后壁紧贴； ③阴道自净作用：阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时雌激素可增加上皮细胞中糖原含量，阴道上皮分解糖原为单糖。单糖在乳杆菌作用下转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在3.8～4.4)，从而抑制其他病原体生长。 第二节 外阴部炎症 一、外阴炎（vulvitis） 【概念】 是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。 【病因】 1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3. 会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿 【护理评估】 ■临床表现 1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。 【处理原则】 消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。 病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘 局部对症治疗 坐浴：pp粉（1:5000高锰酸钾） 局部涂抗生素软膏 急性期：理疗——微波或红外线 【护理措施】 1.坐浴治疗指导 例如 pp液 配制浓度 1：5000 肉眼颜色 淡玫瑰红 坐浴时间 15～30min Bid 水 温 41-43℃ 疗 程 5～10天 注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤 【护理措施】 2.健康教育 个人卫生 经期、孕期、分娩期、产褥期 勿饮酒，少进辛辣食物 局部皮肤完整性 严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗 外阴溃破者预防感染 使用无菌柔软会阴垫 第三节 阴道炎症 (vaginitis) 阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。 共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。  根据病因可分为 1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41% 2.滴虫性阴道炎 24% 3.外阴阴道假丝酵母病 27% 4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 5.婴幼儿阴道炎 阴道炎的分类 一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 (trichomonal vaginitis) 生存环境 温暖、潮湿，pH 5.2～6.6，pH5或7.5则不生长，厌氧 寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺 好发时间 月经前后 阴道毛滴虫 【病因】 【传播途径】 2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物 1.直接传播：性生活 3.医源性传播： 污染的器械敷料 ■ 临床表现 典型症状： 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状： 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕：滴虫吞噬精子 【护理评估】 【护理评估】 ■ 妇科体查 白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味 ■ 实验室检查 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。 培养法 【护理评估】 白带悬滴法所见滴虫 【护理诊断】 护理问题 相关因素 1.不舒适 分泌物增多引起局部刺激 2.焦虑 ①病程长，疗效不明显； ②炎症反复发作 3.组织完整性受损 炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损 4.知识缺乏 ①正确的隔离与预防知识 ②女性