XX例冠心患者的护理体会.doc

例冠心病患者的护理体会 【关键词】冠心病 护理指导【摘要】通过对56例冠心病患者在饮食、运动、服药方面采取适当有效的护理指导，可以避免或预防冠心病的加重或复发，从而减少冠心病患者的住院次数及时间，对提高患者的生活质量具有重要意义。　　　1 临床资料　　我院内科从2009年5月至2010年6月共收治48例冠心病患者，男36例，女12例，年龄49～78岁，平均年龄64.4岁。其中高血脂10例，高血压24例，高血糖14例。48例患者经治疗护理均好转出院。　　2护理指导　　2.1做好健康宣教提高认知　　患者入院后，由责任护士对其进行入院宣教，发放本科室自编的《冠心病防治知识手续》和自行设计的健康需求调查问卷，对患者及其家属或陪护人员的文化程度，接受能力进行评估，了解患者对疾病相关知识的认识程度，针对不同层次及不同需要进行个性化宣教。　　2.2注重饮食指导培养良好的饮食习惯　　2.2.1饮食尽量做到定量、定时，避免暴饮暴食，保持理想的体重，原则是少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。　　2.2.2饮食以低脂、低钠、低热量，易消化为原则。多食新鲜蔬菜、瓜果、粗粮及降低血脂的食物，如香菇、大蒜、黄豆、紫菜、海带等。　　2.2.3避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免加快心率。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。　　2.2.4保持大便通畅，便秘会引起血压增高，增加心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至发生猝死[1]。鼓励患者定时排便，可多吃香蕉、薯类、芹菜等粗纤维食物，多做腹部顺时针按摩，必要时可口服缓泻剂或低压灌肠排便。　　2.3加强运动指导作定时及适当运动　　2.3.1指导患者运动的方式要因人而异，运动要规律化，循序渐进，以轻体力有氧运动为主，确定方式可根据自身情况选择慢跑、游泳、骑自行车、走路等。避免剧烈和竞争性运动，老年患者则可选择打太极拳、散步等运动。　　2.3.2对患者运动时间、运动强度及运动量进行指导。运动时间是指每次达到训练强度的时间。运动强度的判断方法，是运动时稍出汗，轻微呼吸加快，无气促胸闷，不影响对话为宜。运动量是运动锻炼效果的关键指标，合适的运动量是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感，每周运动总量应相当于步行10～20公里。　　2.3.3运动前应穿运动鞋和运动衣，避免穿衣太厚，影响散热，增加心率。运动时保持平稳顺畅的呼吸，注意心跳是否过度加快，如出现心跳加快或不规则时，应停止运动。运动后，避免吸烟及洗热水澡。应有5～10分钟的放松恢复活动以使四肢血液逐渐返回至中央循环[2]。　　2.3.4 加强运动锻炼，贵在持之以恒，持久的运动对心脏最有益[3]。　　2.4强调药物指导提高用药依从性　　2.4.1必须强调药物的重要性。目前，冠心病的治疗技术有了很大的进步，其中包括药物和手术治疗。但是绝大多数病人仍然以药物治疗为主，因此，医护人员要客观评价药物的作用及不良反应，帮助患者提高用药依从性。　　2.4.2用药过程中，医护人员要明确用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用，注意观察用药后可能发生的不良反应。指导患者不能擅自增减药量、漏服或停药，告知患者用药剂量不足或超量应用的危害性，使患者按时按量服药。　　2.4.3指导患者随身携带硝酸甘油，心绞痛发作时立即就地休息，舌下含服硝酸甘油，无缓解及时联系医生。平时要注意保管好硝酸甘油，以免变质失效，并告知患者识别方法。　　2.5进行心理干预促进康复　　2.5.1通过观察、交谈了解患者具体情况，进行全面评估，展开有效的个性化心理干预，促进康复。患者因年龄、职业和个性、家庭环境的不同，主要表现为几种不同的心理特点，如紧张焦虑、抑郁消极、敏感多疑或盲目乐观等。　　2.5.2对紧张焦虑者，要注意增加其安全感，热情耐心介绍病房环境及规章制度、主管医生、责任护士等，充分患者调动主观能动性，消除患者的紧张焦虑；对抑郁消极患者需采用心理治疗，安慰开导患者，帮助他们认识发病的原因，学会预防措施，延缓疾病的进展，增强战胜疾病的信心；对敏感患者要注意态度和蔼，有问必答，使患者消除顾虑；对盲目乐观者则嘱其在疾病恢复期时，工作及活动要量力而行，不可过量运动；肥胖者适当减肥、禁烟等，尽量减少高危因素。　　2.6详细进行出院指导降低复发率　　2.6.1责任护士在患者出院时要进行详细全面的出院指导，指导内容包括药物（药名、剂量、用法、不良反应、停药指征等）、饮食、休息与运动、心理保健、复诊指征、复诊时间、专家门诊时间等。出院指导有利于增加患者对治疗的依从性，从而提高患者的治疗效果及生存率。　　2.6.2建立患者档案，在患者出院后1、3、6个月后进行电话回访或短信追踪，将医院健康教育延伸到病人出院后治疗和康复的全过程。　　3体会　　3.1通过对