- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
常見乳癌治疗药物
常見乳癌治療藥物
于家珩 主任
一般外科 乳房外科
台灣男女性10大癌症發生分率, 民國95年
(7,167人)肝
17%
(5,793人)結腸及直腸
14%
(5,756人)肺
14%
(4,879人)口腔
12%
(3,073人)攝護腺
7%
(2,455人)胃
6%
(1,624人)食道
4%
(1,406人)膀胱
3%
(1,328人)皮膚
3%
(1,116人)鼻咽
3%
(7,420人)其他癌症
17%
男性共42,017人
22%
乳房 (6,895人)
14%
結腸及直腸(4,455人)
9%
肝(2,925人)
10%
肺(2,992人)
6%
子宮頸(1,828人)
4%
胃(1,339人)
4%
甲狀腺 (1,257人)
4%
子宮體 (1,159人)
4%
皮膚(1,129人)
3%
卵巢 (1,000人)
20%
其他癌症(6,297人)
女性共31,276人
註:口腔癌含下咽及口咽
民國91與95年女性10大癌症年齡標準化發生率增減情形
15
OECD醫療品質指標-國際比較
EFFECTIVENESS效果
癌症篩檢
Cancer癌症
乳癌
子宮頸癌
23
AHRQ醫療品質指標-台灣&美國比較
EFFECTIVENESS效果
癌症篩檢
Cancer癌症
乳癌
子宮頸癌
直腸癌
備註:健保資料以2000年WHO人口結構作年齡標準化。
台灣地區女性乳癌發生率現況
經研究證實50歲以上婦女每3年1次乳房攝
影檢查,可降低20%-30%乳癌死亡率。
分析國民健康局自民國91年7月起和健保局
自民國93年起提供之14萬名50-69歲婦女
的乳房攝影篩檢資料顯示,該服務發現的500名
乳癌個案中,早期乳癌約占55.2%,與美國乳
癌個案早期期別的56.4%相似。
國民健康局自民國98年起提供45-69歲婦女的
乳房攝影篩檢
乳 癌 的 治 療
外科手術治療(Surgery)
化學治療(Chemotherapy)
放射線治療(Radiotherapy)
荷爾蒙治療(Hormone therapy)
標靶治療 (Target therapy)
手術前化學治療(Neo-adjuvant chemotherapy)
NSABP B-18:(美國國家乳癌及直腸癌輔助性化療計劃)
先做手術前化學治療再接著做手術,25-30%原本無
法手術的病人接受手術前化學治療之後縮小腫瘤可
以變成適合做乳房切除或乳房保留手術
大多數醫師都同意手術前化學治療是局部晚期乳癌
的標準治療,必須先做手術前化學治療至少3次,
再做乳房切除手術或乳房保留手術
Anthracycline(小紅莓類)
1980年代Adriamycin(因為藥物為紅色俗稱為小紅莓)的研究發展,它與其他藥物合併使用後對於轉移性乳癌的治療有50~80%的效果。
使用Adriamycin為手術後化學治療時,比使用傳統的CMF在復發率上可更降低12%,在死亡率上可更降低11%。
Anthracycline(小紅莓類)
兩類常用於乳癌治療的anthracycline(俗稱小紅莓)一類是doxorubicin,另一類是epirubicin。
根據大型研究的結果認為含有小紅莓類的化學治療優於過去常使用、不含小紅莓類的CMF處方。
目前認為若沒有小紅莓類藥物的禁忌症(如心臟衰竭),對腋下淋巴結陽性的乳癌病患而言,以小紅莓類為主的輔助性化療處方是最基本的。
微脂體小紅莓( Lipo-Dox )
利用「微脂體」由脂質雙層膜( lipid bilayer ) 所組成的微小囊泡,將毒性大的doxorubicin包裹於微脂體內,可將藥物直接運送到腫瘤組織內攻擊癌細胞,在體內維持長效性的療效,達到更好的效果。
藥物於運送途中不易溢出,因而可減少藥物對身體其他正常組織的傷害,包括較不會嘔吐,落髮機率減少,對心臟的傷害也比傳統小紅莓doxorubicin為少。
紫杉醇
八零年代Doxorubicin(小紅莓)的臨床使用,使乳癌的化學治療更進步,對於轉移性乳癌,八零年代以後發現紫杉醇(Taxol),主要作用於細胞微小管,使腫瘤細胞停止生長。
目前用於乳癌的紫杉醇類藥物主要有兩種,一種是太平洋紫杉醇(paclitaxel,剋癌易),一種是歐洲紫杉醇(docetaxel,汰癌勝)
紫杉醇
紫杉醇是由太平洋紫杉的樹皮提煉出來。第一個產品是太平洋紫杉醇(paclitaxel),後來又研製出歐洲杉紫杉醇。
半合成方法利用針葉作為原料製造完成的「歐洲杉醇」在藥理學上對微小管更具有親和力,因之具有較高的細胞內濃
文档评论(0)