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纯音测听操作规范及结果分析 广东省职业病防治院 第一部分 纯音听阈测试 一、测试前准备 二、测试方法 三、纯音气导听阈测试 四、纯音骨导听阈测试 五、掩蔽测试（重点） 六、测试结果的记录 七、测试结果的分析（重点） 纯音：指频率成份单一的声音。 听阈：指在规定条件下，在测试中对多次给予的声信号，察觉次数在一半以上的最小声音。 一、测试前准备 1. 检查仪器 2. 询问病史 3. 耳部检查 4. 讲解测试要求 5. 耳机放置 6. 受试者的位置 二、测试方法 1.方法（上升法）——降10升5法 2.熟悉过程—— 3.在噪声职业健康体检的听力筛查中，通常只测试0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz和6kHz等频 率如果相邻频率的听阈值相差≥20dB，则应加做半倍频程。 4.顺序：先测试好耳或听力相对较好耳； 先气导后骨导； 测试音的顺序：1kHz 2kHz 3kHz 4kHz 6kHz 1kHz， 如果两次听阈结果相差≤10dB，则以下降的顺序测试较低的频率0.5kHz、0.25kHz，另一耳可直接按从低频向高频的顺序测试； 如果复查1kHz的两次听阈结果相差＞10dB以上，则说明受试者没有理解测试要求，应重新测试各频率。 5.给声要求：每次给声时间为1～2秒； 每次给声间隔不少于2秒，而且给声间隔应不规则，以避免出现节律给声； 三、纯音气导听阈测试 1、按频率顺序从1000Hz开始，按上升法（或升 降法）进行操作得出该频率正确的听阈级； 2、 测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB 开始，如此依次测完各应测频率； 3、 同法测另一耳，可从低频开始。 目的——了解耳蜗的听敏度，从而与气导阈值比较，确定听力损失是传导性的、感音神经性的还是混合性的。 方法——从低频开始测试，其测试步骤同气导大致相同，但测试频率的最大输出较低。 以下两种情况可考虑不测骨导： （1）听力正常，佳于15dBHL； （2）除高频3kHz或4kHz处凹陷，其它频率气导听力正常。 骨导振子在乳突上的位置，位置不同，对听阈的影响 可以相当大 四、纯音骨导听阈测试 五、掩蔽测试 为什么要掩蔽？ 如果已知一个受试者为右耳全聋，随着右耳给声强度的增大，左耳（非测试耳）可能会听到测试信号。这是由于当右耳声音足够大时，声音会通过振动颅骨及其内容物传至对侧耳蜗，引起左耳（非测试耳）产生听觉，这一现象称为交叉，左耳以这种方式获得的听力称为交叉听力（“影子听力”）。影子听力的曲线形状完全与好耳听力曲线一致。 当有可能出现交叉听力时，为了得到测试耳的真实听力，就必须掩蔽。所谓掩蔽，就是在非测试耳加入噪声防止其听到测试信号的方法。 在测试耳给出多大强度的信号非测试耳才能听到，取决于以下两个因素：（1）耳间衰减值；（2）非测试耳的骨导阈值。 耳间衰减 由于交叉听力的存在，使给声强度在未达到差耳（测试耳）的阈值时声信号就已经传到了好耳（非测试耳），此时测试耳的给声强度远远大于好耳（非测试耳）的阈值（但测试耳仍未听到声信号），刺激信号在传至非测试耳时，之所以会消耗这么多能量，是因为振动颅骨需要大量的能量，之后，剩余的能量才会激活非测试耳的耳蜗，这种信号从测试耳传至非测试耳过程中能量的衰减，称为耳间衰减。压耳式耳机的气导耳间衰减为40dB～80dB，骨导耳间衰减为0dB～15dB，插入式耳机的耳间衰减值明显较压耳式耳机大，通常比压耳式耳机大20 dB左右。 表1 压耳式耳机耳间衰减范围 研究 频 率 0.25kHz 0.5kHz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz Colest等（1968） 50～80 45～80 40～80 45～75 50～85 Liden（1959） 45～75 50～70 45～70 45～75 45～75 45～80 Chaiklin（