向尊敬的各位老師学习！.pptVIP

向尊敬的 各位老师学习！ 上海长海医院血管外科 经颈动脉实施腔内血管外科治疗的探索 赵志青 对于外科医生来讲每一例手术都是一件精美的作品 减少了手术创伤 缩短了住院时间 增加了治疗机会 提高了生活质量 腔内血管外科治疗 腔内血管外科治疗的经路 经股动脉 经髂动脉 经肱动脉 经桡动脉 经股静脉 经隐静脉 经颈静脉 经腋静脉 以下情况怎么办？ 肠系膜上动脉病变 双侧髂动脉闭塞 髂、股动脉手术后 合并情况 肾动脉狭窄 腹腔干狭窄 脾动脉瘤 吻合口出血 我们的经验是 经颈动脉 行腔内血管外科治疗 颈总动脉狭窄 颈总动脉狭窄 麻醉 全身麻醉 体位 平卧头向右 经路 左侧颈总 步骤 切口：胸锁乳突肌前缘，暴露左颈总动脉 穿刺：观察无明显动脉硬化斑块后穿刺 置鞘：根据移植物口径选择长鞘 造影：了解病变情况 根据治疗要求置入移植物 肠系膜上动脉瘤 脾动脉瘤 髂动脉出血 置入覆膜支架 肠系膜上动脉假性动脉瘤 肠系膜上动脉假性动脉瘤 肠系膜上动脉假性动脉瘤 经颈动脉行肠系膜上动脉的腔内血管治疗 顺应解剖，减少操作时间 减轻对肠系膜上动脉的损伤 移植物置入方便 导入系统应小于10F 经颈动脉行其他动脉的腔内血管治疗 髂动脉闭塞，肱动脉口径细 吻合口出血的最佳选择 预置长鞘 病人选择 动脉硬化较轻 麻醉选择 以全麻为宜 动脉选择 左颈总动脉 预置长鞘 6-10F，尖端至