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国家心血管病中心 阜外心血管病医院 吴永健 2014年5月15日 高血压肾动脉去交感化治疗再思考 ——行还是不行？ 去年今日 血压再升，原理尚未透彻 并发症少，随访时间过短 效果多变，存在个体差异 疗效堪忧，评估手段缺失 无效即有害! 1 背景 流行病学 高血压是世界范围内最常见的慢性病 约有5-10%的患者对药物无效——顽固性高血压 已使用了≥3种最大或耐受剂量的降压药物（其中包括利尿剂）， 收缩压仍＞160mmHg，（糖尿病患者收缩压＞150mmHg） 9.7亿（26%）成年人患高血压 15.6亿（29%）成年人患高血压 1 背景 去神经支配术发展历史 完全性交感神经切除术 切除胸腔、腰部、内脏神经和腹腔神经节 内脏交感神经切除术 保留心、肺、脑、手臂交感神经节 经导管肾脏去交感神经支配术 靶向肾脏交感神经 死亡率高 并发症多 生存率是前者2倍 并发症多 上世纪40年代 上世纪50年代 2009年 1 背景 RAD RDN原理 2 相关研究 Hypertension. 2011;57:911-917 所有时间点的血压均显著下降，临床疗效显著并可持续至研究终点 在为期36个月的随访期内，24例患者的全部时间点血压均显著下降 Symplicity HTN-1（n=153） 2 相关研究 Cir