孫氏手术在A型主动脉夹层外科治疗中的应用.pptVIP

孙氏手术在A型主动脉夹层外科治疗中的应用 深圳市孙逸仙心血管医院 杨建安 李刚 王湘 深圳市孙逸仙心血管医院 主动脉的正常解剖 深圳市孙逸仙心血管医院 主动脉夹层的传统分型 深圳市孙逸仙心血管医院 分型依据—根部病变的程度 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院 分型依据—弓部病变 C 型—Complex Type（符合下列任意一项者） 1、原发内膜破口在弓部或其远端 夹层逆行剥离 2、弓部或其远端有动脉瘤形成 3、头臂动脉有夹层剥离 4、病因为马凡综合征 S 型—Simple Type 内膜破口在升主动脉 不合并以上情况 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院 A1型 窦部正常型 病理改变 窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 手术时机 病情较缓 手术方式 升主动脉及其远端的替换 预后 方法简单容易操作 围术期风险较小 不用抗凝 长期效果好 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院 A2型 根部中度受累型 病理改变 主动脉窦部直径小于3.5厘米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院 手术时机 出现并发症需急诊手术 心