近距离γ射治疗装置监督检查技术程序(YY2-1).doc

程序编号：YY2-1 版本号：No.3 近距离γ射线治疗装置监督检查技术程序 1．监督检查目的 近距后装γ射线治疗装置的使用是医疗机构针对部分类型的肿瘤患者的放射治疗设备。这类设备使用的放射源活度较大、能量也较高，是目前医疗机构潜在危险较大的放射源。监督检查的目的是核实该场所是否采取措施防止非患者及工作人员误入正在照射的场所，避免其受到意外的辐射照射，同时降低正在接受治疗的患者非肿瘤组织受到不应有的辐射剂量。 2．检查程序适用范围 本程序适用于医疗机构近距后装γ射线治疗装置的监督检查。 3．引用标准和文件 （1）《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ 121）。 4．监督检查内容 监督检查的具体内容见监督检查表。 5．监督检查意见 核实上次检查意见的落实及改进情况，提出本次检查中存在的问 题和意见。  近距γ射线治疗监督检查表 1 装置基本情况 放射源名称 设计装源总活度 （Bq） 装置生产单位 现有活度（Bq） 生产厂家和销售单位是否一致， 如不一致，销售单位名称和持证情况※： ※ 销售并维修调试的单位应持有使用相应类别放射源的许可证。 2 辐射安全防护设施与运行 序号 检 查 项 目 设计 建造 运行 状态 备注 1* A 装置安全 设施 防止非工作人员操作的锁定开关 2* 施源器与源联锁 3* 管道遇堵自动回源 4* 仿真源模拟运行 5* 主机外表电离辐射警示标志 6* 控制台显示放射源位置 7* 控制台紧急停止照射按钮 8* 停电或意外中断照射时自动回源装 置 9* 手动回源措施 10* B 场所安全 设施 治疗室固定式辐射水平监测仪 11 治疗室有迷道 12* 治疗室门与出源联锁 13* 放射源返回储源器的应急开关 14* 治疗室电视监控对讲装置 15* 入口处电离辐射警示标志 16* 入口处源工作状态显示 17* 停电或意外中断照射时声光报警 18 通风设施 19 火灾报警仪 20* 个人剂量计 21* 个人剂量报警仪  22 C 放射源贮 存 后装源专用贮存室/保险柜 23 双人双“锁” 24 防盗门窗 注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×；“运行状态”未见异常的 划√，不正常的没有的划×；不适用的均划 /。 不能详尽的在备注中说明。 3 管理制度 序 号 检 查 项 目 成文 制度 执行 情况 备注 1 A 综合 辐射安全管理规定 2 操作规程 3 辐射安全和防护设施维护维修制度 （包括机构人员、维护维修内容与 频度、重大问题管理措施、重新运 行审批级别等） 5 保安管理制度 5 放射源管理制度（转让、使用、更换、 返回、送贮等） 6 B 监测 监测方案 7 监测仪表使用与校验管理制度 8 C 人员 管理 辐射工作人员个人剂量管理制度 9 辐射工作人员培训/再培训制度 10 D 应急 管理 辐射事故/事件应急预案  4 法规执行情况 序号 检查内容 检查结果 有/ 是 无/ 否 备注 1 许可证 1.1 持证单位的名称、地址、法定代表人是否进行 了变更 如有：变更后是否办理许可证变更手续 1.2 持证单位是否改变或超出所从事活动的种类或 者范围 如有：是否按原申请程序重新申领许可证 1.3 持证单位是否有新建、改建、扩建生产、使用 设施或者场所 如有：是否按原申请程序重新申领许可证 1.4 许可证是否在有效期限内 如超出：是否办理许可证延续手续 2 建设项目环境影响评价审批 2.1 是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所 如有：是否通过环境影响评价审批 3 建设项目竣工环境保护验收 3.1 是否通过竣工环境保护验收审批 如无：是否有竣工环境保护验收监测报告 4 退役 4.1 是否有场所退役 如有：是否通过退役环评审批 如有：是否通过退役终态验收 5 监测 5.1 工作区域和环境辐射水平测量档案 5.2 个人剂量监测记录 5.3 监测仪器比对或刻度档案 6 放射源管理 6.1 放射源台帐 6.2 是否有放射源进出口 如有：放射源的进出口审批档案是否齐全 6.3 是否有放射源的转让 如有：转让审批或备案档案是否齐全 6.4 增减放射源是否办理副本增减项  序号 检查内容 检查结果 有/ 是 无/ 否 备注 6.5 是否有放射源返回生产厂家或送贮 如有：备案档案及记录是否齐全 7 辐射安全设施管理 7.1 辐射安全和防护设施维护维修记录（包括检查 项目、检查方法、检查结果、处理情况、检查 时间、检查人员） 8 事故与事件 8.1 是否有辐射事故或事件 辐射事故或事件是否按规定报告 9 人员管理 9.1 辐射工作人员上岗前培训/再培训档案 10 辐射安全自查 10.1 定期辐射安全自查 10.2 年度评估报告 5 上次检查改进情况 已完成： 未完成（说明理由）：  6 存在的主要问题