静脉治疗护理技术操作规范解读解读讲述.ppt

解析2014静脉治疗护理技术操作规范 护理示教室 金洪燕 静脉治疗是临床最多的技术操作 我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶药液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 编制背景 卫生部计生委发布 2013-11-14发布 2014-5-1实施 首次制定护理行业标准 标准制定的方法 本标准的主要依据为：  临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践 标准内容大纲 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 范围 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血及相关并发症的处理、职业防护等 规范性引用文件 条款 GBZ/Z 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 术语和定义 ?静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等 ? 术语和定义 中心静脉导管（central venous catheter） 导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 术语和定义 ?经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 ? 术语和定义 输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 术语和定义 ?导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ 38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌 术语和定义 标准 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： ? 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等） ? 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等 解读 术语和定义 ?药物外溢（spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 缩略语 CRBSI：导管相关性血流感染 CVC： 中心静脉导管 PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管 PN： 肠外