静脉注射修瑜晨讲述.ppt

静脉注射 产科 修瑜晨 主要内容 静脉注射的定义 静脉注射的目的 操作流程 冲管与封管 静脉注射操作并发症 临床常用静脉注射药物 健康教育及注意事项 时间：20分钟 定义、目的 定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法 目的： 1、注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌内注射， 或需迅速发挥药效时; 2、注入药物做某些诊断性检查，如肝、胆、肾等X线射片前； 3、静脉营养治疗。 留置针—静脉注射 用物准备：治疗车上层：执行单、治疗盘内置安而碘、棉签、药物、一次性注射器（根据药液量选择）、预充注射器、盐酸肾上腺素、地塞米松各一支、胶布、砂轮、头皮针、治疗巾、速干手消毒剂 治疗车下层：弯盘、锐器盒、止血带、医疗垃圾袋、生活垃圾袋 操作流程 1.评估： (1)备齐用物携至床旁，核对患者，查看床头牌、手腕带与执 行单一致，讲解目的，取得配合 (2)询问心肺疾病、出血性疾病、过敏史 (3)查看留置针日期、穿刺部位有无红肿、静脉硬化、敷贴固 定牢固、导管是否有回血 (4)询问患者穿刺部位感受、大小便 (5)环境安静、清洁、舒适 操作流程 2．核对执行单与药物一致并检查，抽吸药液，放置于治疗盘内 3．主动询问患者姓名，查对床头牌手腕带双向核对，消毒肝素帽（选择合适静脉穿刺）。 4．打开预冲注射器并激活，连接头皮针，再次核对患者床头牌、手腕 带与执行单、药物一致，排气后连接肝素帽，回抽验证在血管内，连接药物后缓慢推注药液。在注射过程中，随时观察患者反应和局部皮肤情况，发现异常及时处理。 5. 注射毕，以预充注射器封管。 6. 再次核对患者姓名、手腕带及药名并签名，协助病人取舒适体位。 7. 整理床单位和清理用物。 8. 洗手，记录。 肝素帽 擦拭时间：15秒~20秒两遍（顺逆） 消毒技术：多方位用力旋转消毒 若肝素帽内有回血，应立即更换肝素帽 肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 针头一般刺入肝素帽的中心，反复刺入会增加感染机会 常用的封管液种类及用法 1、肝素盐水 10~100单位/毫升 （250ml生理盐水加入一支肝素12500u即100mg） 保留时间持续12小时 ，量2-5ml 2、等渗盐水 保留时间持续6-8小时，用量 5-10ml 预充注射器 预充注射器（等渗盐水） 外包装防尘作用，激活后2小时有效期 每次注射前先抽回血，再用预充注射器冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 冲管与封管 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管②减少药物之间的配伍禁忌 冲管的方法：用预充注射器脉冲式冲洗导管，推一下，停一下，使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 。 冲管与封管 封管的定义：用稀释肝素液或等渗盐水来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。避免针头拔出时血液返流。 封管的方法：将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml等渗盐水或肝素钠封管液的注射器，先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边快速推注封管液边拔针，使推药速度大于拔针速度—正压封管。 正确使用小夹子（小夹子夹在导管根部 脉冲式冲管√ -涡流、湍流 ×不间断的冲管 -层流 脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 静脉注射的操作并发症 药物外渗性损伤 静脉穿刺失败 血肿 静脉炎 过敏反应 临床常用静脉注射药物 （1）葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙属血管刺激性药物,10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐,心律失常等 注 意 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液外渗,应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗,抬高患肢，用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，局部湿敷香丹注射液，防止外渗部位坏死，24小时后采用热敷，局部肿胀明显可用25%硫酸镁热敷以达到消除肿