規則別記第十九号様式（第四条、第四条の四の二関係）.docVIP

第十九号様式（第四条、第四条の四の二関係） 完了検査申請書 （第一面） 工事を完了しましたので、建築基準法第７条第１項又は第７条の２第１項（これらの規定を同法第87条の２又は第88条第１項若しくは第２項において準用する場合を含む。）の規定により、検査を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 ソコテック?サーティフィケーション?ジャパン株式会社 代表取締役　二場　誠吾 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 平成　　年　　月　　日 申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　第四面に記載の事項は、事実に相違ありません。 工事監理者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 【検査を申請する建築物等】 　　　□建築物　　　　　　　□建築設備（昇降機）　　　　 □建築設備（昇降機以外） 　　　□工作物（昇降機）　　□工作物（法第88条第１項） □工作物（法第88条第２項） ※手数料欄　 ソコテック?サーティフィケーション?ジャパン株式会社確認検査業務手数料規程参照 ※受付欄 ※検査の特例欄 ※検査欄 ※決裁欄 ※検査済証欄 平成 年 月 日 （予定日） 平成　　年　　月　　日 平成　年　月　日 第　　　号 （実施日） 平成　　年　　月　　日 第　　　号 係員印 係員印 （第二面） 建築主、設置者又は築造主等の概要 【1.建築主、設置者又は築造主】 　 【イ．氏名のフリガナ】 　 【ロ．氏名】 　 【ハ．郵便番号】 　 【ニ．住所】 　 【ホ．電話番号】 【2.代理者】 【イ．資格】　　　　　　（　　　　）建築士　　　（　　　　　　　　）登録第　　　　　号 　 【ロ．氏名】 【ハ．建築士事務所名】　（　　　　）建築士事務所（　　　　　　）知事登録第　　　　　号 　 【ニ．郵便番号】 　 【ホ．所在地】 　 【ヘ．電話番号】 【3.設計者】 （代表となる設計者） 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【へ.電話番号】 【ト.作成した設計図書】 （その他の設計者） 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【へ.電話番号】 【ト.作成した設計図書】 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【へ.電話番号】 【ト.作成した設計図書】 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【へ.電話番号】 【ト.作成した設計図書】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【4.工事監理者】 （代表となる工事監理者） 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【ヘ.電話番号】 【ト.工事と照合した設計図書】 （その他の工事監理者） 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】 【ヘ.電話番号】 【ト.工事と照合した設計図書】 【イ.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【ロ.氏名】 【ハ.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【ニ.郵便番号】 【ホ.所在地】