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惠州市第三人民医院医药卫生人员进修申请表进修科目进修期限姓名选送单位单位地址邮政编码联系电话填表日期姓名性别年龄照片民族文化程度政治面貌职称职务健康状况籍贯执业资格证书编号主要学历起止年月学校名称主要工作经历起止年月工作单位名称职务本人政治表现本人专业水平进修要求选送单位意见公章年月日接受单位意见公章年月日个人鉴定进修时间年月日至年月日科室鉴定意见科室负责人签名年月日考核成绩进修单位意见公章年月日备注惠州市第三人民医院进修人员管理制度为使进修人员能更好地开展工作和学习确保医疗服务质量参照医院有关
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