きよら建設計画書.doc

 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 1 （別紙１） （参考様式） ※　事業者独自の様式でも差し支えありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成　年　月　日 　　　　障害福祉サービス事業計画（施設系） 　　　　　　　　　　　　申請者（法人名） 　　　　　　　　　担当者　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　Ｔ　Ｅ　Ｌ　 　　　　　　　　　　　Ｆ　Ａ　Ｘ　 　　　　　　　　　　　E-mail： 設置趣旨等 ２．設置主体 ○　名　称 ○　代表者 ○　事業内容（既存法人の場合は、既存事業） ※定款（案）添付 ３．施設の名称 ４．設置予定地　 　 ５．計画する障害福祉サービス事業の種類及び定員　 ６．障害福祉サービス事業の訓練内容（事業毎の具体的訓練メニュー、予定工賃） ７．計画する施設規模及び構造 ８．施設に係る不動産（土地?建物）の状況 （１）所在等 土地（建物）の所在地目?構造面積所有者１２計　　※　登記簿 ※　賃貸の場合は、その承諾の有無（賃貸契約書（案）） （２）必要な設備（訓練等メニューに必要な設備等） （３）立地の状況（周辺状況） 　　○　周辺の状況（市町村役場から○へ○ｋｍ等） （４）土地利用の規制 　　 ９．位置図，周辺図，配置図（土地利用図）及び平面図及び部屋別