磁共振波谱分析在判断胶质瘤性质中的价值研究.docVIP

磁共振波谱分析在判断胶质瘤性质中的价值研究 这是一篇磁共振波谱分析在判断胶质瘤性质中的价值的介绍，磁共振波谱分析是建立在MRI基础上，利用磁共振现象及化学移位原理，对特定的原子核及化合物定量分析的一种功能诊断分析技术。 胶质瘤是颅内最常见的原发性神经上皮肿瘤，在各种颅内肿瘤中发病率最高，约占35.2%~61%[1].因为其“蟹足样”侵袭性生长，手术完全切除十分困难，术后易复发。对于胶质瘤预后评判，肿瘤级别是重要因素。术前初步判断肿瘤的级别以及病变浸润范围对手术方式的制定、判断术后复发及术后综合治疗等至关重要[2].磁共振波谱分析(magnetic resonance specroscopy,MRS)是建立在MRI基础上，利用磁共振现象及化学移位原理，对特定的原子核及化合物定量分析的一种功能诊断分析技术，也是一种无创性利用活体器官组织代谢和化合物定量分析的检查方式，它在常规MRI检查反映形态学的基础上进一步从组织学角度评价肿瘤内部组织和细胞生化代谢特点，弥补了常规MRI检查的不足。本研究结合传统MR成像，利用1H-MRS对同一级别脑胶质瘤瘤周区分别与瘤体区、对侧正常脑组织区间各代谢物及比值的变化，探讨胶质瘤的浸润范围，通过相同代谢物比值两两级别间比较，探讨MRS对于判断胶质瘤性质的临床指导价值。 1 材料与方法 1.1 研究对象 纳入标准： ①手术前行常规MRI及1H-MRS检查;②术前行活检或术后病理明确诊断脑胶质瘤;③检查前未行放疗或化疗;④检查前无头部外伤史或颅脑手术病史;⑤患者知情同意。 回顾性分析经2014年2月至2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院神经外科33例患者，其中男18例，女15例，年龄16~67岁，平均(42plusmn;12)岁，按WHO(2007)组织学分类标准，其中Ⅰ级脑胶质瘤4例、Ⅱ级脑胶质瘤8例、Ⅲ级脑胶质瘤10例、Ⅳ级脑胶质瘤11例。 1.2 检查方法 行常规MRI检查，采用美国GE公司的3.0T Signal HDx system磁共振设备。各参数包括：T1WI轴位扫描TR= 2500ms,TE=18ms,层厚(ST) 5mm,视野(FOV)24cmtimes;24cm,激励次数(NEX)1次，矩阵320times;256;T2WI轴位和矢状位扫描TR=3800ms,TE=120ms,层厚5.0mm,视野24cmtimes;24cm,激励次数1次，矩阵320times;256.在行增强扫描前先应用多体素化学移位成像(chemical shift imaging,CSI)的磁共振波谱分析方法，均采用点分辨波谱分析法(PRESS)技术进行1H-MRS的相关采集，结合肿瘤相关特征选择肿瘤最大程度强化的区域、瘤体周边区域及对侧正常组织区域，尽可能的避开脑室、坏死、囊变、金属、钙化等干扰性区域。多体素扫描参数:TR=1000ms,TE=144ms,视野18cmtimes;18cm,体素容积15mm times;15mmtimes;15mm,激励次数1次,扫描时间328s,最后以1mmol/kg的Gd-DTPA对比剂进行增强扫描。 1.31H-MRS图像及相关数据的处理和分析 1H-MRS扫描完后，利用波谱分析自带分析软件完成所选区域相关代谢产物谱线分析。 1H-MRS所检测的特定代谢指标有N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)等。对于感兴趣区选择，我院采取方式：对于增强相强化明显的肿瘤瘤体区体素的选定，通常在强化区域内;瘤体周围区的选定，如肿瘤无强化或轻度强化且周围区域在T1、T2加权相上均未见明显异常的信号时，瘤周体素选定在T2WI上呈高信号的肿瘤实质旁1~2cm,如瘤体周边在常规T2WI呈高信号且水肿范围大时，其肿瘤周围区域选定则在常规T2WI呈高信号而增强T1WI无强化的区域内;而对于正常区则在对侧正常脑组织区域选定。每个测定区结合病变大小选择3个体素进行测量，然后取平均值减少误差。 1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0进行数据分析，1H-MRS中各级别胶质瘤瘤体区、瘤周区及正常区中Cho、NAA、Cr及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值均为计量资料以均数plusmn;标准差(x plusmn; s)表示。每个级别胶质瘤3个区域各代谢物及相关比值总体比较采用随机区组设计的方差分析，再针对同一级别的同一代谢产物及相关比值，利用瘤周区分别与瘤体区、对侧正常区检测采用配对t检验，根据两两比较次数，调整检验标准alpha;=0.025.对于瘤体区，各级别胶质瘤中相关代谢产物比值比较则采用单因素方差分析，两两比较采用最小显着差异(least-