隆德概念4.7课件.pptVIP

“隆德概念”给予我们的启示;生理;针对颅高压治疗; 1. 为什么“过度”强调提高脑的灌注压（Cerebral perfusion pressure, CPP）会加重创伤性的脑水肿？ 2. 已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、咪唑安定的药物治疗？;问题1：为什么“过度”强调提高脑的灌注压（CPP）会加重创伤性的脑水肿？; 完整的血脑屏障（blood brain barrier，BBB）;脑容量调节;;;;;;;;;;;;;这一实验的临床意义：;MAP↑;Ptissue↓;Ptissue↓;Ptissue↓;;;;隆德概念（Lund concept）;隆德概念的治疗要点 1;隆德概念的治疗要点 2;隆德概念：颅高压非外科治疗;隆德概念：颅高压非外科治疗;颅高压非外科治疗;颅高压非外科治疗;1978年Langfitt对重型颅脑创伤的总结报告;1983?2003年隆德治疗方案的成就;问题2： 已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、咪达唑仑的药物治疗？;关于疼痛的概念;颅脑创伤病人仍在大量使用吗啡;吗啡减少创伤后应激紊乱;借用麻醉学的概念：MAC值(最低肺泡有效浓度); SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著增加并持续1周，血浆去甲肾上腺素含量回落到正常的水平需要6个月。;儿茶酚胺的大量释放;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受