《抑郁症治疗实用指南,三版》(美国精神病协会编制,月发布).docxVIP

心理医生刘宝锋（） PAGE97 / NUMPAGES97 抑郁症治疗实用指南（美国精神病协会：第三版） 抑郁症工作组 WORK GROUP ON MAJOR DEPRESSIVE DISORDER Alan J. Gelenberg, M.D., Chair Marlene P. Freeman, M.D. John C. Markowitz, M.D. Jerrold F. Rosenbaum, M.D. Michael E. Thase, M.D. Madhukar H. Trivedi, M.D. Richard S. Van Rhoads, M.D., Consultant 独立述评专家组 INDEPENDENT REVIEW PANEL Victor I. Reus, M.D., Chair J. Raymond DePaulo, Jr., M.D. Jan A. Fawcett, M.D. Christopher D. Schneck, M.D. David A. Silbersweig, M.D. 本实用指南是在2010年5月立项批准的，出版于2010年10月份。治疗指南的前瞻，出版以后有关抑郁症的科学文献进展总结，可以参阅网站：/pracGuide/pracGuideTopic_7.aspx. 目录 目的声明 实用指南使用指导 药物适应症以外的使用 简介 A部分、治疗建议 第一章、执行概要 A、编码系统 B、建议概要 1、精神科管理 a、建立和维护治疗联盟 b、完成精神科评估 c、评估患者的安全性 d、确定适合的治疗场所 e、评估患者的功能损害和生活质量 f、和其他医生协调对患者的医疗服务 g、监测患者的精神状态 h、在精神科管理中使用各项测量手段 i、提高患者治疗依从性 j、对患者和家属进行健康宣教 2、急性治疗期 a、初始治疗形式的选择 1、药物治疗 2、其他躯体治疗 3、心理治疗 4、心理治疗联合抗抑郁药物 b、评价治疗效果的充分性 c、治疗无效的解决策略 3、巩固治疗期 4、维持治疗期 5、停止治疗 6、影响治疗的临床因素 a、精神病因素 b、人口和心理社会因素 c、伴发躯体疾病 第二章、治疗计划的制定和实施 A、精神科管理 1、建立和维护治疗联盟 2、完成精神科评估 3、评估患者的安全性 4、确定适合的治疗场所 5、评估患者的功能损害和生活质量 6、和其他医生协调对患者的医疗服务 7、监测患者的精神状态 8、在精神科管理中使用各项测量手段 9、提高患者治疗依从性 10、对患者和家属进行健康宣教 B、急性期 1、初始治疗方式的选择 2、药物治疗 a、抗抑郁药物的效果 1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 2、选择性五羟色胺去-甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） 3、其他抗抑郁药物 4、三环类抗抑郁药（TCAs） 5、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） b、抗抑郁药物副作用 1、SSRIs a、胃肠道 b、激动/失眠 c、性功能副作用 d、神经系统作用 e、摔倒 f、对体重的影响 g、五羟色胺综合征 h、药物之间的相互作用 i、停药综合征 2、SNRIs 3、其他抗抑郁药物 a、安非他酮 b、米氮平 c、曲唑酮 d、奈法唑酮 4、TCA a、心血管作用 b、抗胆碱能副作用 c、镇静 d、体重增加 e、神经系统作用 f、摔倒 g、药物间相互作用 5、MAOI a、高血压危象 b、五羟色胺综合征 c、心血管作用 d、体重增加 e、性功能副作用 f、神经系统作用 c、药物治疗的实施 3、其他躯体治疗 a、电痉挛治疗（ECT） 1、ECT的副作用 2、ECT的实施 b、经颅磁刺激(TMS) c、迷走神经刺激（VNS） 4、心理治疗 a、具体心理治疗 1、认知和行为治疗（CBT） 2、人际关系心理治疗（IPT） 3、动力心理治疗 4、问题焦点疗法 5、婚姻治疗和家庭治疗 6、团体治疗 b、实施 c、心理和药物联合治疗 5、补充和替代疗法 a、圣约翰草 b、S -腺苷蛋氨酸（SAMe） c、ω- 3脂肪酸 d、叶酸 e、光线疗法 f、针灸 6、对治疗效果和充分性的评估 7、疗效不完全的解决策略 a、初始治疗最大化 b、换用其他治疗方法 c、增效和联合治疗 C、巩固治疗期 D、维持治疗期 E、停止治疗 第三章、影响治疗计划的具体临床特点 A、精神病因素 1、抑郁症状 a、自杀观念和行为 b、抑郁症相关的认知功能障碍 2、DSM抑郁亚型 a、精神病性表现 b、紧张症表现 c、忧郁表现 d、不典型表现 e、抑郁发作的季节性模式 3、伴发精神障碍 a、心境恶劣障碍 b、焦虑障碍 c、痴呆 d、物质滥用障碍 e、人格障碍 f、进食障碍 B、人口统计和心理社会因素 1、重大心理社会应激 2、居丧 3、文