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CVP测量的方法与意义 PICU 史菊升 病例介绍 患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,转入时T38.5℃，WBC28.3*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O, BP为69/35mmhg。 诊断：感染性休克 治疗：立即0.9%NS300ml/h输入，舒普 深和泰能静脉滴入 主要内容 CVP 1 CVP的概念 2 CVP测量的方法 3 CVP测量的影响因素 4 CVP测量的临床意义 CVP的概念 中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。 正常值：5-12cmH2O 简易CVP测量 心电监护仪持续监测 CVP测量方法 心电监护仪CVP持续监测 读取数值 调节零点（压力换能器） 冲洗管腔 摆体位 检查管道系统 A B C D E 三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC测量 中心静脉管的选择 01 股静脉穿刺管（腹压的影响） 02 血透管（注意封管） 03 输液港 04 PICC管 前端开口式PICC 经PICC与CVC测量CVP无特异性 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi 平卧位： 第四肋间腋中线 半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或 腋中线第二肋间 坐位： 右侧第二肋间 体位与较零 体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零 CVP测量的临床意义 CVP BP 　相关因素 　处理原则 　↓　 　↓ 血容量严重不足 快速输血补液 　↓ 　→ 　液体量不足 　适当补液 　↑ 　↓ 　心功不全 　强心纠酸 　↑ 　→ 容量相对过多 控制输液速度 　→ 　↓ 容量相对不足 　补液实验 补液实验 等渗盐水250ml，5~10分钟静脉输入 BP CVP 相关因素 　↑ 　→ 血容量不足 　→ 　↑（3-5） 心功不全 结果判断 A * * * * * * * * * * * * * A * * * * * * * * * * * * *