化疗致非霍奇金淋巴瘤患者乙肝病毒再激活研究进展-内科急危重症杂志.doc

化疗致非霍奇金淋巴瘤患者乙肝病毒再激活研究进展 贺冠强* 郭敏（综述） 陈海林（审校） 中图分类号：R559 *通讯作者： HYPERLINK mailto:gqhe@163.com gqhe@163.com。电话 邯郸市中心医院 血液内科，河北 邯郸 056001 摘要：乙肝病毒再激活为患者体内ＨＢＶ-ＤＮＡ出现复制，血清中ＨＢＶ-ＤＮＡ水平增加。ＨＢＶ 再激活临床表现呈多样性，轻者可为无临床症状的单纯 ＨＢＶ-ＤＮＡ 水平升高，重者可以出现活动性肝病的临床表现，甚至出现爆发性肝炎，进而引起肝功能衰竭而死亡。乙肝病毒再激活不仅可以发生在HbsAg阳性患者，对于HbsAg阴性/anti-HBc阳性患者亦可发生HBV再激活，本文就化疗致非霍奇金淋巴瘤患者HBV再激活问题综述如下。 关键词：乙肝病毒；化疗；再激活；非霍奇金淋巴瘤 Hepatitis B virus reactivation is triggered by chemotherapy in Non-Hodgkin Lymphoma He Guanqiang*，Guo Min，Chen Hailin *Correspondence to：He Guanqiang;E-mail：gqhe@163.com;TelDepartment of Hematology，Handan Central Hospital，Handan，056001，China Abstract：Reactivation of hepatitis B refers to the abrupt increase in hepatitis B virus (HBV) replication in a patient with inactive or resolved hepatitis B. Clinical manifestations of hepatitis B reactivation are variable and can range from asymptomatic to acute hepatitis, which are sometimes serious and result in acute liver failure with risk of death。chemotherapy can induce HBV reactivation in patients not only carrying hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) but also anti-HBc（+）。HBV reactivation is triggered by chemotherapy in Non-Hodgkin Lymphoma is to be reviewed here. Key words：Hepatitis B virus; Chemotherapy；Reactivation；Non-Hodgkin Lymphoma 根据世界卫生组织的报道,全球大约有超过1/3的人口曾感染过乙型肝炎病毒 (HBV ) ，其中约3.5亿为慢性乙肝感染者。HBV感染已成为一个严重的公共卫生问题，我国是慢性HBV感染的高流行区。 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是常见的血液系统恶性肿瘤， NHL患者感染HBV的概率明显高于普通人群[1-3]，NHL化疗方案中的细胞毒性化学药物及免疫抑制剂可造成机体免疫功能低下，使原本稳定的乙肝病毒（hepatitis B virus ，HBV）再次激活，HBV再激活是合并HBV感染的NHL患者接受化学治疗期间常见并发症，临床表现多样。因此，NHL化疗相关的 HBV 再激活的诊治已引起临床工作者严重关注，本文就化疗导致NHL患者HBV再激活的研究进展综述如下。 1，HBV感染和NHL的相关性 H BV不仅具有亲肝细胞性，而且与淋巴组织有亲嗜性，多项研究显示NHL患者中HBV 感染率较高，Park[4]等发现B细胞NHL中HBV感染率高于对照组（15.5%vs8.1%），Chen[5]等报告B细胞NHL中HBV感染率明显高于实体肿瘤（23.5%vs15.6），国内亦有这方面的研究报道，刘卫平[6]等对405例初诊恶性淋巴瘤患者HBV感染进行分析，结果显示NHL患者的HBV感染率远高于其他肿瘤患者及正常健康人群，B细胞NHL的HBV感染率明显高于健康人群。HbsAg阳性者和抗-Hbc （Hepatitis B core antigen，Hbc）阳性