整合型计画构想书.doc

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整合型计画构想书.doc

第  PAGE 9 頁,共  NUMPAGES 9 頁 106年度整合型研究計畫總計畫構想書 一、基本資料:申請日期申請編號(計畫登錄管理系統編號)計畫名稱中文英文計畫領域□1.基礎醫學 □2.生物醫學 □3.臨床醫學 □4.資訊系統 □5.醫院管理研究實驗類型 (可複選)□1.人體研究(IRB) □2. 動物實驗 □3.基因醫學 □4.生物安全 □5.輻射防護 □6.其他類別研究 計畫類別A. 本研究為全人照護計畫:□1.是(單選,請再勾選下列類別) / □2.否   □1.預防醫學研究  □2.全人醫學教育 □3.社區導向研究      □4.醫療模式研究 □5.其他: B. 本研究為創新研發計畫:□1.是(單選,請再勾選下列類別) / □2.否   □1.臨床醫療 □2.醫 工 □3.材 料 □4.資 訊 □5.醫療輔助作業 □6.其他 : 跨領域研究團隊A. □1.無(科內) □2.跨科系 □3.與研究室合作 □4.跨院校(國內) □5.跨國際 B. 為跨職類合作:□0.否 \ □是,請勾選合作職類(複選): □1.西醫 □2.牙醫 □3.中醫 □4.護理 □5.藥事 □6.醫事放射 □7.醫事檢驗 □8.物理治療 □9.職能治療 □10.營養 □11.呼吸治療 □12.臨床心理 □13.諮商心理 □14.牙體技術 □15.助產 □16.聽力 □17.語言治療 □20.其他職類總計畫主持人中文姓名員工代號:職稱:英文姓名機構/單位:部定教職教職證號: (附證書影本)近五年研究成果積分: 分(2011.10 ~2016.10)全程執行期間共 期(每一年為1期) 自民國 年 月 日起 至 民國 年 月 日計畫執行地□1.彰基院區 □2.彰基體系/分院 □3.國內其他機構 □4.國外其他機構 □5.其他計畫聯絡人姓名: 員工代號:機構/單位:聯絡電話:E-MAIL:子計畫總數目□二個    □三個    □四個     □其他:      個計畫主持人 簽 章總計畫主持人: 子計畫主持人:1. 2. 3. 4.  二、計畫主持人及計畫名稱: 計畫主持人 姓名員工代號職稱單位代號/名稱5年最佳15篇論文積分計 畫 名 稱 子 計 畫 一中 文英 文子 計 畫 二中 文英 文子 計 畫 三中 文英 文子 計 畫 四中 文英 文 三、計畫經費: 說明:總計畫各項經費金額為各子計畫同項目金額之加總。 經費類別 計畫 年度人事費耗材及 試藥費行政雜費及其他費小計總計總計畫第一年 第二年子計畫一第一年第二年子計畫二第一年第二年子計畫三第一年第二年子計畫四第一年第二年   四、總計畫構想書內容:(字體12號字,每項篇幅以2頁為限) 總體目標及研究主題之重要性、文獻簡述(請分年敘述研究重點) 整合之必要性、整體架構及協調整合方式、各子計畫之關聯性 預計完成工作項目及預期效益 五、子計畫構想書內容:(每一子計畫構想書內容至少1頁) 子計畫序號主持人姓名子計畫名稱?請簡要敘述本研究構想、重要性及主持人以往與本計畫相關之研究成果等 子計畫序號主持人姓名子計畫名稱?請簡要敘述本研究構想、重要性及主持人以往

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