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加强公立医院基建财务管理的思考 　　摘要：近几年，我国医疗事业蓬勃发展，新建、扩建医院建设项目越来越多，加强医院基建财务管理对基建工程项目投资控制起着重要作用，本文分析基建财务管理过程中存在的问题并提出解决途径。 　　关健词：公立医院 基建财务管理 　　近年来，我国医疗事业蓬勃发展，政府对卫生事业投入增加，新建、扩建医院建设项目日渐增多。在这新形势下，加强公立医院基本建设财务管理，能够控制建设成本、防范财务风险，保证财政资金合理使用，提高资金使用效率。 　　一、目前公立医院基建财务管理中的存在问题 　　（一）基建财务管理思想淡薄 　　公立医院属于差额拨款国有单位，新建医院工程项目建设资金由财政拨款和医院自筹。在这种体制下，从领导到基建工作人员普遍存在对工程投资控制管理思想淡薄。 　　（二）经常变更基建计划，建设项目投资超概算、超计划 　　建设单位为了项目能顺利通过审批，在项目决策阶段往往投资估算偏小，编制的可行性研究报告与实际差距大，造成项目建设资金超计划、超预算、超概算，导致建设资金缺口大，工程建设成本难于控制。 　　（三）缺少高素质的基建管理人员 　　目前公立医院普遍存在基建人员业务不强、专业知识缺乏、素质低下现象。一定程度阻碍医院基建工程管理水平的提高。 　　二、加强公立医院基建财务管理的有效途经 　　（一）加强基建财务管理基础性工作 　　1、建立和健全基建财务管理制度 　　财务部门要依据《中华人民共和国会计法》、《国有建设单位会计制度》、《基本建设财务管理规定》等有关法律、法规，结合本医院基本建设项目实际情况制定与本单位相适应的基建财务管理制度，建立完整的账簿制度、内部控制制度、财务支付审批制度、验收制度等基本制度；明确基建财务管理人员岗位职责，使基建财务各项工作有章可循，保证公立医院国有建设资金的安全和完整。 　　2、要认真做好日常基建会计核算、记账和报账工作 　　会计账簿、科目设置必须满足本工程项目管理和核算的需要，要以项目概算中单项工程和费用明细等作为成本核算的基础，与项目概算的费用构成保持口经一致，保证竣工财务决算顺利编制和资产的计量和移交。 　　3、加强和完善甲供材料管理 　　（1）合理确定甲供材料的范围和规模 　　医院建设项目甲供材料在整个工程造价中占有相当的比例，因此建设单位在工程项目建设过程中应综合考虑甲供材料的成本、质量等多种因素，合理确定甲供材料的范围和规模。在确定甲供材料范围和品种后，甲方采购人员应经常了解并掌握材料的市场价格信息及行业政策动向，预测材料价格趋势，选择物价较低的时机购入材料，减少涨价带来的成本上升损失。 　　（2）选择合的甲供材料结算方法，降低工程造价 　　与施工单位甲供材料的结算方法是否合理，将直接影响到建设单位的工程结算价款。为维护甲方的利益，有效降低工程建设项目投资成本，避免承包方在甲供材料结算上钻空子，建议建设单位甲供材料的结算先用合适方法。具体方法：应扣甲供材料款=定额量×结算单价+超供量×实供单价-欠供量×低价（低价为实供单价与结算单价中的低者）。这样，可以有效堵塞甲供材料结算中的漏洞，充分发挥财务人员监督作用。建设单位基建财务人员平时要进行甲供材料明细核算，对基本建设活动中的材料、设备、存货等各项财产物资及时做好原始记录。在工程结算时，将工程审核报告上的甲供材料的定额量、结算单价与实际甲供材料清单上的实供量、实供单价进行对比分析，确定超欠供数量后根据“低价”原则，选择每一个超欠供应量应采取的单价，最后算出应扣甲供材料款。 　　（二）加强公立医院基本建设资金管理，控制工程建设成本，提高资金使用效率 　　1、强化概预算管理 　　基建财务部门要严格按照批准的工程项目概预算建设内容编制财务预算，保证建设资金的合理使用。目前，有些单位为了工程项目能上马、顺利通过上级部门审批，人为压缩概算、预算，使项目决策投资预算不能真实反映实际情况，最终导致投资成本增加。因此，在工程项目立项、决策阶段必须组织规划、工程、技术、财会、法律等相关部门的专家进行可行性论证，确保概预算科学、合理，防止财务计划与项目概算脱节。基建财务人员要每月编制财务计划，认真做好财务分析，发现问题和存在风险应及时汇报，为领导提供决策依据，确保工程建设有序进行。 　　2、加强工程价款结算管理 　　工程款是指工程项目建设过程中由建设单位和建设施工单位在建设工程合同中约定的由建设方支付给施工方的合同价款。包括预付款、进度款、结算款。各项工程开工前必须按照政府采购规定进行公开招标确定施工单位，签订施工合同，合同中要明确工程预付款的支付比例和扣回方式，同时要明确工程进度款支付方式，对无合同、无协议的项目财务上一律不得支付工程款和结算款。工程款支付要按规定的权限和程序审批，制订