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医院信息化建设过程中的项目管理问题研究 　　摘要：随着计算机及网络技术的飞速发展，各行业的信息化建设如火如荼。医院信息系统作为医院运营的支撑和医疗活动的抓手，其重要性已得到充分的认识，信息化需求逐年大幅度提升。本文主要就医院信息化建设过程中，在项目范围管理、沟通管理和风险管理方面存在的问题，对各个环节的关键因素进行分析，并提出具体的对策建议。 　　关键词：信息化建设 项目管理 风险管理 　　中图分类号：R 197 文献标识码：A 　　我国医院信息化建设经过20多年的长足发展，已经由收费为主的经济管理为中心转向了以患者为中心、以临床数据为核心的建设发展阶段。目前，医院信息化建设可细分为医疗临床业务、医院运营管理、患者服务及医疗业务协同四大领域，并通过一个底层互联互通集成平台打通以上四大领域，在这些业务领域稳定运行的基础上，构建出医院的数据中心（临床数据中心、运营数据中心等），并基于这些数据展开研究与利用，以指导医院的日常运营管理和临床活动过程，让医院的整个管理“智能”起来。基于以上这些需求，医院信息化建设所涉及的子系统已多达220多个。这意味着医院信息化建设是一项涉及应用范围广（涉及全院医、教、研、人、财、物、管理等全科室信息化覆盖）、建设周期长（一般3-5年为一个建设周期）、投入资金量大（三级医院评审中要求每年对于医院信息化的投入要不少于收入的1%）的系统性工程。 　　目前，我国缺乏医院信息化起步阶段的标准，医疗信息化厂商对于产品的研发基本上都是以某一个医院为原型，展开个性化的业务研究和定制开发，后期再向产品化方向调整，整个行业的产品同质化甚至重复研发现象十分严重。随着越来越多的HIT厂家加入到医疗信息化行业，其竞争也愈演愈烈。为了抢占产品的高度乃至占领市场，厂商往往将更多的精力投入到产品研发中，忽视了信息化系统在医院中实施的过程管理，以至于在国家、医院及厂商都投入了大量的人力、财力、物力的情况下，由于信息化项目管理能力的缺失，最后造成项目延期、质量不高、用户满意度差，甚至是整个项目的失败等现象，从而大大影响了医院管理层和决策层对于信息化建设和投入的信心，对医院信息化建设与发展造成了一定程度的影响。因此，在医院信息化建设过程中，用项目管理的理论和专业知识对项目进行科学有效的管理，是保证整个项目建设成败的首要条件。下面笔者就医院信息化建设过程中在项目范围管理、沟通管理和风险管理方面存在的问题进行分析，并提出相应对策。 　　一、医院信息化建设过程中存在的问题 　　（一）范围管理问题 　　由于医院信息化建设具有规模大、研发周期有限、系统复杂，以及多家咨询、研发、集成、实施单位共同参与等特点，在项目建设过程中范围管理问题层出不穷。例如，子系统间的衔接部分，由于功能界定不清、接口承接归属模糊，造成实施单位间出现互相推诿、延误工期等现象；对产品范围及工作范围定义不够明确，工作分解结构缺乏合理性，建设工期及投资缺少精确预期，导致项目范围多次调整，直接影响项目进度和里程碑的实现，项目后继工作不能及时跟进，以致造成范围失控、无法按时通过验收等。 　　（二）沟通管理问题 　　项目的沟通管理贯穿于项目的全过程，与项目的所有干系人都息息相关。项目团队成员之间、项目组与医院之间、项目各成员协作单位（HIT厂商）之间缺乏有效的沟通管理，将对项目的实施进度、质量造成严重影响，使信息系统建设偏离既定的阶段目标和方向。在项目执行过程中，经常出现以下沟通管理问题，如：由于项目会议事前材料准备不充分，影响会议整体效果，会后没有形成会议纪要或会议纪要邮件发送不及时，对后续工作的展开造成延误，进而影响项目进度；项目实施工程师在与医院相关部门人员沟通过程中，由于选择了不正确的沟通方式或是缺乏沟通技巧，如不注重说话方式及沟通礼仪等，降低了用户对项目实施的满意度和支持度，对项目实施工作的开展造成了不利影响。 　　（三）风险管理问题 　　风险无处不在，具有随机性和必然性。尤其是在医院信息化建设项目中，由于认识和经验不足，风险发生的概率会大大增加。引发项目风险管理问题的原因，一方面是缺乏项目风险管理意识，也就是失败意识；另一方面，是项目风险难以有效监控，导致了项目计划的变更。在项目执行过程中，由于对项目风险没有预估，导致了项目的延后。例如：在收费系统上线前，需要对POS机进行接口连接和测试，上线前1个月，供应POS机的厂商说机器在上线前两周肯定能送到，结果由于其他原因，机器在系统上线前两周没有送到，影响了系统上线。对于在项目建设过程中出现的突发问题，没有规范的解决流程，致使问题扩大化。又如：在HD医院电子病历系统实施上线过程中，神经内科病区护士反映打印机只打印出一张白纸，上面带有一行字，内容是“YY-MM-DD”格式的日期。最初问题只是偶尔出现，而且只限