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基层医疗卫生机构会计集中核算利弊分析 　　摘要：在基层医疗卫生机构中，会计核算与机构的财务情况有着紧密联系，许多机构都采用了集中核算方式进行会计核算。这虽然起到了一定作用，但也出现了较多问题。在实际生活中，会计集中核算虽然能较好对会计行为进行规范，降低各类腐败、贪污问题的发生率，增强财务数据的准确性，但是在集中核算方式下，由于相关制度不完善，核算中心难以对会计核算进行有效监督，在会计核算责任主体的确立上也出现了较大问题。本文主要对基层医疗卫生机构会计集中核算利弊进行分析，提出了一些建议。 　　关键词：基层 医疗卫生机构 会计集中核算 利弊 　　在社会经济的推动下，我国基层医疗卫生机构得到了较大发展，这使基层医疗机构整体经济效益不断提高，机构财务管理的重要性也逐渐突显出来。会计核算是卫生机构财务管理中的重要环节，核算质量不仅影响着机构各项工作的正常运作，而且会给机构核算中心的决策带来不利。集中核算方式虽然具有一定的优势，但是也存在着许多隐患，因此，核算中心必须完善相关财务制度，加强对核算过程的监管，这样才能更好保障卫生机构的正常运作。 　　一、基层医疗卫生机构会计集中核算的优势 　　会计核算是基层医疗卫生机构进行财务管理的重要环节，对卫生机构各项工作的顺利进行有着重要作用。很多卫生机构都采用集中核算的方式进行会计核算，这种核算方法在实际运用中具有较大优势。 　　（一）加大监督力度 　　在会计集中核算方式下，财务工作主要由会计核算部门进行管理，由于其具有一定的独立性，所以相关部门能够较好地对会计行为进行规范，提高会计核算质量及准确度，防止出现违规挪用资金、开户、坐支等问题。会计集中核算一方面加大了财政监督力度，另一方面集中核算在独立于基层医疗卫生机构之外的核算中心进行，并按“集中核算，规范管理，统一账户，分户结算”的原则，监督核算收支的各项财务收支活动，这有助于会计人员更好地对基层医疗机构行使监督职能。 　　（二）保障会计工作的质量 　　会计集中核算的方式，能够较好保障会计工作的质量，提高相关数据的准确度，从而促进卫生机构的正常运作。会计集中核算方式要求会计人员按照统一财政标准、统一会计制度、统一操作软件进行作业，所以能够有效提高会计信息的真实度及准确度，为卫生机构的财务决策带来一定依据。 　　（三）提高资金的使用效益 　　会计集中核算方式能够将基层卫生机构的预算内及预算外的分散资金进行集中，并转移到统一的财政账户中，从而更方便基层卫生机构进行资金调度，提高资金的使用率，保障财务工作的质量。 　　（四）提高财政预算能力及预算质量 　　会计集中核算方式能够提高卫生机构财政预算能力及预算质量，强化预算机制并落实责任，保障各类预算工作的正常进行，从而为卫生机构各项工作的顺利进行提供便利。会计集中核算方式还能够提高政府的采购质量，避免因权力过度集中而出现多种隐患。如果采购项目属于政府规定范围，而且有关部门也严格按照相关要求进行了操作，集中核算部门就会受理；如果采购项目不属于政府规定范围，而且有关部门没有严格按照相关要求进行操作，集中核算部门将不予受理。这种情况下，政府部门的采购过程，避免了权力过度集中问题的产生，提高了政府采购质量以及政府的宏观调控能力。 　　二、基层医疗卫生机构会计集中核算的劣势 　　在基层医疗卫生机构中，会计集中核算方式虽然具有较多优势，提高了财务工作的质量，有效解决了卫生机构资金调度难的问题，但是在实际工作中，会计集中核算方式也存在着一定的劣势。由于卫生机构的会计集中核算制度不完善，在预算管理方面缺乏一定的规范性，致使预算质量难以得到保障。同时会计集中核算制中的相关规范和要求都没有较好适应市场发展的需求，致使各种内控以及监管制度难以发挥出有效作用，这给卫生机构相关工作的正常进行带来不利。 　　（一）集中核算虽然强化了基层单位的外部监督，但弱化了内部的财务管理。因为会计集中核算将记 、算账都集中在核算中心，而对实物、资产、合同的管理等经济事项却集中在基层单位，会计核算部门工作人员未能参与进这些财务工作中，导致会计核算工作与资源、资产管理等工作难以有效结合，会计核算工作不能有效深入，这使核算依据和核算质量都存在较大问题，最终给基层卫生机构各项工作的顺利进行带来不利。 　　（二）在会计集中核算方式下，责任主体难以得到有效确立，给核算部门及其他财务部门的相关工作带来不利。基层医疗卫生机构在采用会计集中核算方式后，增设了报账人员岗位，取消了主管会计岗位。但是在实际工作中，报账人员的主要工作内容为财务报账，不能较好为核算部门提供核算依据，这使集中核算部门在进行核算工作时，只能将各部门票证等相关资料作为核算基础。在这种情况下，集中核算部门以及其他部门的会计责任主体难以得到有效确立，一旦出现财务问题