23三大常规解剖.ppt

实验室检查;定义;要求;影响实验室检查结果的因素;血液标本采集和处理;血液标本采集后处理;血液常规检验包括： RBC+Hb、WBC+DC;（一）血红蛋白测定[目的]单位容积内血红蛋白含量[采集方法]毛细血管采血[参考值]成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿：170~200g/L[临床意义] 增多：相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多； 绝对增多：新生儿、高原居民、剧烈运动；严重的心肺疾病、肺气肿、肺心病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症。 减少：妊娠中、晚期、老年人、各种原因所致的贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、和失血性贫血。 ;(二)、红细胞计数[目的]测定每升血中红细胞的数量[采集方法]毛细血管采血[参考值] 男性：4.0~5.5*1012/L ???性：3.5~5.0*1012/L 新生儿：6.0~7.0*1012/L[临床意义]同血红蛋白测定;（三）白细胞计数及分类[目的] 测定每升血液中白细胞的数量及五类白细胞在血液中的比率[采血方法] 毛细血管采血[参考值] 白细胞计数：  成人：4.0~10.*109/L  新生儿：15.0~20.0*109/L 6 个月~2岁：11.0~12.0*109/L 白细胞分类：N 50—70% E 0.5—5% B 0—1% L 20—40% M 3—8% ;;[临床意义]1、N 生理性增多：新生儿、妊娠、分娩、寒冷、饱餐、剧烈运动后 病理性增多：急性感染； 组织坏死及损伤：手术、  中 毒； 非造血系统恶性肿瘤 急性大出血； 急性溶血。;减少:感染性疾病：病毒感染、细菌感染如伤寒血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症化学药物副作用或放射性损伤：如抗肿瘤或抗甲状腺药物、X线或镭照射等脾功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病;核象变化 中性粒细胞核象：正常外周血中性细胞以3叶核居多。 核左移：外周血中性细胞以杆状核居多，超过5%，或伴有原始，幼粒出现，见于急重感染、中毒。 核右移：中性细胞以五叶核增多，＞3%,见于巨幼细胞贫血、再障(造血功能低下),应用抗代谢药物(使DNA合成障碍);2、E增多：哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应疾病，血吸虫、蛔虫、钩虫等寄生虫病减少：伤寒、副伤寒以及长期应用肾上腺皮质激素者3、B增多：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、黏液性水肿、脾切除术后以及铅、铋锌等金属中毒;4、L增多：儿童有生理性增多、成人见于病毒、结核传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、移植物抗宿主反应减少：放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂。5、M增多：疟疾、结核、单核细胞性白血病、淋巴瘤、急性感染恢复期;血液的其他检查;贫血性疾病检查 ; [临床意义] · HCT↑：临床上测定脱水病人HCT，了解血浓缩程度。作为计算补液参考。 HCT↓：见于各种贫血：再障-正C性贫血、缺铁性贫血-小细胞性贫血、巨幼细胞性贫血-大细胞性贫血。 故HCT减少程度与RBC计数不一定成正比例 ;2、网织红计数(Ret) Ret是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。 [目的]：测定网织红细胞在单位容积中所占的数量。 [标本采集方法] 毛细血管采血 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 绝对值（２４～８４）＊１０９　／Ｌ 　　新生儿：2-6%　　绝对值（９６～２８８）＊１０９　／Ｌ;[临床意义] ①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。 ②↓表示骨髓造血功能低下：再障、恶性贫血。 ③作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标。 ;出血性疾病检查;［临床意义］ 血管壁病变：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素Ｃ缺乏。 pLt↓或功能异常: 特发性血小板减少性紫癜、再障、血小板无力症。 其他：抗血小板药物过量使用、DIC、严重肝、肾疾病;2、血小板计数(Blood platelet count，P