慢性阻塞性肺疾病-WordPress.com.pptVIP

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) COPD COPD定义：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。常常是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘发展到气道受阻、气流受限并出现不可逆性（典型症状：气短和呼吸困难）时，称为慢性阻塞性肺病（COPD ）。 2 COPD的严峻形势与病因 WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关 45岁后的患病率随年龄迅速增长 COPD是当前全球第4位死亡原因 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，COPD预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因 COPD 的病理改变 COPD的病理生理及肺功能特点 气流阻塞 气道阻力增加 部分可逆性改变 肺内含气量增加 弥散能力下降（肺气肿） 血气分析（II型呼衰） COPD的症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力 COPD的体征 肺气肿征 望：桶状胸 触：语颤减弱 叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音 8 我们看到的只是冰山上的一角 COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 肺功能检查有助于早期诊断COPD “沉默的疾病”诊断金标准 COPD ：肺功能检查（最重要！） FEV1/FCV70%; FEV180%预计值; FEV1:第一秒用力呼气量 FCV:用力肺活量 肺功能: 正常和 COPD 12 CODP稳定期的主要治疗药物就是使用支气管扩张药 抗胆碱药， β２受体激动剂和茶碱类药。 13 引起COPD的两种最常见疾病介绍： 一 慢性支气管炎 二 慢性阻塞性肺气肿 14 慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 　 指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。好发于大、中型支气管。 中老年人多见。临床特点是咳嗽、咳痰,或伴喘息，反复发作,每年持续约3个月,连续两年以上。 易发展成肺气肿、肺心病 15 　　病因及发病机理 一、内因：抵抗力低、过敏体质，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下。 二、外因： １、理化因素:吸烟（尼古丁、镉、焦 油）、 大气污染、寒冷刺激。 ２、感染因素：细菌、病毒 ３、过敏因素： 16 　以上因素主要作用在于： （１）直接破坏、损伤呼吸道粘膜上皮， 降低或破坏呼吸道防御功能 （２）粘液分泌增多 17 　临床特点 咳嗽： 咳痰: （伴有）喘： 18 　并发症： １、肺气肿 ２、肺心病 3、支气管肺炎 19 诊断和治疗 治疗： 发作期 抗菌、祛痰、镇咳 解痉平喘（沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等） 缓解期 免疫治疗 20 阻塞性肺气肿（Emphysema) 一、概念 　 指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织持续含气量过多, 膨胀, 并伴有肺泡间隔破坏时称肺气肿。 21 二、类型及发病机理： 阻塞性肺气肿 22 （1）腺泡中央型肺气肿 （2）腺泡周围型肺气肿 （3）全腺泡型肺气肿 23 腺 泡 中 央 型 肺 气 肿 24 全腺泡型肺气肿 25 肺气肿肺大泡形成（肉眼） A754 26 囊泡型肺气肿（大泡直径3cm） A754 27 囊 泡 型 肺 气 肿 A754 28 肺气肿X光显示透明度增加 29 气肿肺泡过度充气、肺间隔断裂 30 四、临床表现及并发症： 逐渐加重的呼气性呼吸困 难，肺功能降低→缺氧，桶状 胸、易发展成肺源性心脏病。 31 治疗 1抗生素 2支气管扩张剂 3祛痰剂 4氧疗 5其他 返回目录 32 小结 慢性支气管炎---COPD 慢性阻塞性肺气肿--COPD 33