醫療品質指標.pptVIP

H.I. Chen 1 醫 療 品 質 與 指 標 管 理 前言 醫療事業----服務業 醫療服務----臨床服務,醫療團隊,醫療專業, 健保單位,社區醫療,民間團體….. 醫學教育----尊重生命,視病猶親,醫病醫心….. 醫療品質----病人滿意,家屬滿意,醫療糾紛….. 醫療倫理----醫師,醫事人員,醫療環境,…... H.I. Chen 2 醫療照護體系評估標準( WHO 世界衛生組織 2000 ) 民眾的健康水準 因應民眾需求就醫尊嚴 以病人為中心的醫療服務 財務負擔公平程度 H.I. Chen 3 醫療 倫理 西方的醫療倫理---Hippocrates誓言,日內瓦宣言, 醫療倫理公約,基督教,天主教… 東方的醫療倫理---道教,佛教,孔子儒家思想,回教… 台灣的醫療文化---開業術,迷信,廣告,紅包,秘方… 健保時代的醫療倫理: 真, 善, 美 + 廉 醫院管理之倫理---醫學,醫術,醫德+教學研究 病 人 安 全 病人是不安全的嗎? To err is human (Institute of Medicine, 1999) – 病人在醫院中遭受醫療傷害而死亡的人數，比 死於乳癌、車禍與愛滋的人數還多。 因為不是那麼安全，所以要讓它變得更安全。 H.I. Chen 4 H.I. Chen 5 病人安全 病人安全定義 : 「對於健康照護過程中引起的不良結果或損害所採取的避免、預防與改善措施。這些不良的結果或傷害包含了錯誤(error) 、偏差(bias)與意外(accident) 。」 Patient Safety is the absence of medical adverse events or erros Any healthcare structure or process that reduces the probability of adverse events resulting from exposure to the healthcare system across a range of diseases and procedures -Making healthcare safer.AHRQ 2000  H.I. Chen 6 醫療照護日常遭遇的問題 醫病關係 病患安全及權益 安樂死與安寧照護的醫學倫理 生殖科技的倫理衝擊 H.I. Chen 7 以病人為中心的模式(1989 Leventein) 病人生病之經驗與疾病本身是醫師要探求的對象 全人的醫療 病人與醫師的共識—有效的治療計畫 預防醫學與健康教育 增進醫病關係 重視醫療團隊的重要 病人安全 一般名詞 1.病人安全（patient safety） 在醫療過程中所採取的必要措施，來避免或預防病人不良的結果或傷害，包括預防錯誤（error）、偏誤（bias）與意外（accident）。 2.風險管理（risk management） 就病人安全領域而言，風險管理係指醫院採取必要的措施來預防及降低病人的意外或傷害事件，來達到降低醫院因此所造成的財務損失或威脅。 3.根本原因分析（root cause analysis） 針對警訊事件用來找出造成執行效能變異最基本或根本原因的程序。 H.I. Chen 8 病人安全 事件（event） 1.警訊事件（sentinel event） 警訊事件係指個案非預期的死亡或非自然病程中永久性的功能 喪失，或發生下列事件：如病人自殺、拐盜嬰兒、輸血或使用 不相容的血品導致溶血反應、病人或手術部位辨識錯誤等事件。 2.意外事件（accident） 非因當事人之故意、過失、不當作為或不作為所致之不可預見的 事故或不幸。所稱意外事件，通常伴隨著有不良的後果。 3.異常事件（incident） 通常指因為人為錯誤或設備失靈造成作業系統中某些部分的偶然 性失誤，而不論此失誤是否導致整個系統運作中斷。 H.I. Chen 9 4.重大異常事件（critical incident） 凡人為錯誤或設備失靈，若未及時發現或更正，便可能導致不 希望發生的結果（例如住院時間的延長或死亡），稱之為重大 異常事件。 5.異常事件報告（incident reporting） 用以記錄