第九节__X线造影检查试卷.pptVIP

第九节 X线造影检查技术;一、对比剂;;;;二、药敏试验、药物反应及处理方法;;三、造影检查技术;;;;;;;;;;;;;（2）头颈部 脑血管造影（cerebral angiography）操作技术：①对比剂及参数的选择：常选用非离子型对比剂如碘海醇，颈总动脉造影，总量25～35ml,流速15～20ml/s;颈内动脉用量8～10ml,流速5～7ml/s;椎动脉用量6～8ml,流速4～5ml/s;颈外动脉用量6～8ml,流速3～5ml/s； ②常用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，用相应的导管分别选插颈总、颈内、颈外和椎动脉，行相应血管造影；③摄影体位：颈内动脉造影常规体位是标准的正侧位。椎动脉造影常规位是标准的侧位、汤氏位及华氏位；④DSA的成像方式：常规脉冲方式，2～3帧/S。曝光至静脉窦显示为止。不配合易动者可选用超脉冲方式，25帧/s（图1-119）。;;;;;;;;;;;（二）消化系统造影检查 消化系统的器官包括食管、胃、小肠、结肠及肝、脾、胰等脏器和胆道系统。它们均为肌肉、结缔组织、腺体等构成，密度大致相同，无良好的天然对比，通过引入对比剂后才能观察。以下介绍消化系统常用的几种造影检查。 1.食管造影（esophagography） 可以单独作食管透视，也可以在上消化道透视前检查。无绝对禁忌症，但静脉曲张大出血后做造影检查时应慎重。一般不需对被检者作任何准备。 (1)适应证：①吞咽不适及吞咽困难；②门脉高压症；③食管异物及炎症；④食管肿瘤；⑤观察食管周围病变与食管的关系。 (2)对比剂：应根据不同目的和要求，以及被检者吞咽困难的程度调成不同浓度的钡剂。有食管气管瘘者应选用碘油或碘水。 (3)造影检查方法：被检者立于诊断床前，口服钡剂，颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用左及右前斜位进行观察。钡剂通过食管的同时，转动被检者，从不同体位进行透视，当病变暴露最清楚时摄取点片或常规摄取左前斜位片及右前斜位片（图1-123）。 ;;3.空肠、回肠造影（jejunoileography） （1）适应证：空肠、回肠及回盲部病变者均可进行检查，肠梗阻被检者适用于小肠插管检查。 （2）禁忌证：①消化道穿孔、大出血及肠坏死；②十二指肠球部溃疡被检者禁做插管检查。 （3）术前准备：①造影前禁饮食6～12h；②硫酸钡制剂，钡水重量比为1:1,加少量阿拉伯胶制成混悬液，用量200～1000ml。疑有小肠梗阻者可用泛影钠或泛影葡胺，用量40ml。 （4）造影方法 钡餐造影：可作为全消化道钡餐造影的一部分。上消化道检查完毕，即观察钡剂充盈的空肠上段，以后每隔半小时透视1次，直至钡剂到达回盲部。;;;;;;;3.逆行肾盂造影（retrograde pyelography） 系在膀胱镜的观察下，将特制的导管插入输尿管并注入对比剂，使肾盂、肾盏、输尿管和膀胱充盈，用以观察全尿路情况。其优点是显影清楚，不受肾脏分泌功能的影响。但由于检查痛苦较大，且易发生逆行性感染，故多作选择性应用。 （1）适应证：①不适于做静脉肾盂造影者，如心、肝、肾功能差；②静脉法不显影的肾、输尿管疾患，如严重的肾结核、肾积水及先天性多囊肾等；③多次静脉肾盂造影无法将肾盂、肾盏显影满意者；④了解肾、输尿管与邻近器官的关系，观察有无受累情况。 （2）禁忌证：①尿道狭窄不能做膀胱镜检查者；②急性下尿路感染及出血；③严重的心血管疾患。 （3）术前准备：同静脉肾盂造影，但不禁水，一般无须做碘过敏试验。 （4）对比剂：复发泛影葡胺或碘海醇，每侧肾盂、输尿管5～10ml。 ;;;;;