广东省急救技能大赛(全书)分析.doc

PAGE  PAGE 128 广东省急救中心急救技能比赛规则 一、医疗急救理论知识竞赛规则 1．参赛选手进入考场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，带参赛证及本人身份证； 2．参赛选手提前10分钟进入考场，迟到10分钟者取消参赛资格； 3．参赛选手按胸牌号对号入座； 4．参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭手机，不准交头接耳，作弊者立即取消参赛资格； 5．答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗； 6．比赛结束时，停止做题，将试卷放在桌上，全体起立离开考场； 7．参赛选手必须服从工作人员的指挥。 二、基础生命支持、气管插管、急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运竞赛规则 1．参赛选手进入赛场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证； 2．参赛选手于赛前15分钟到达指定地点(休息室)集中，比赛前未在指定地点者取消参赛资格： 3．参赛选手由工作人员安排进入赛场； 4．进入赛场后，向评委报告胸牌编号．操作项目，不得报告单位．姓名； 5．评委发出“开始”指令后，方可进行急救技术操作； 6．操作完毕向评委报告，得到评委允许后离开赛场，旁座听候成绩； 7．出赛场后，不得议论及大声喧哗； 8．参赛选手必须服从工作人员的指挥； 9．参赛者在操作比赛时不允许与配合者交流，否则扣参赛者5分。 急救技能比赛项目操作流程 一、基础生命支持（BLS）操作流程 （一）基础生命支持（BLS）操作流程 假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）。 1．评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。 2．检查意识（A判断）：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5～10秒完成。 3．启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”，吩咐助手（护士）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。 4．摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位。 5．开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用“压额抬颏法”开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作规范、轻柔，一步做到位。 6．人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受”判断5～10秒，口头数数“1001～1010”计时；如无呼吸，立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1—2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。 7．建立人工循环（C）：医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢（如是否在抽动等），最后 1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射，数数“1001～1010”计时。如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 胸外心脏按压的规范（五要素）： （1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。 （2）正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 （3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。 （4）按压深度——使病人胸骨下陷4～5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人桡动脉的搏动，或者面色逐步变红