传染病学教学资料 隐球菌病病.pptVIP

新型隐球菌病 (Cryptococcosis neoformans ) （7年制） 广西医科大学 传染病学教研室 苏明华 教授 2016.11.25 苏明华 简介 从事教学工作24年 主任医师（教授），硕士研究生导师 中华医学会肝病学会终末期肝病、药肝学组委员 中华医学会广西感染病学分会常委、秘书 广西艾滋病治疗专家组成员 2002、2008、2012年获我校优秀教师称号 获广西科技进步二等奖、三等奖各1项，广西卫生适宜技术 一等奖、二等奖各1项 参与项目：国家“十一五”重大课题《慢性乙肝的优化治疗》3项 国内外杂志发表论文50余篇 case 患者，男性，38岁，农民 主诉：头痛1月余 患者1月多前开始出现头痛，开始以前额为主，休息后可缓解，过后又出现，不伴发热，恶心，呕吐等不适。未处理，10多天前头痛较前明显，呈持续性，休息后不能缓解，在当地按“上感”处理无好转，头痛加重，伴呕吐、发热，体温38°左右。病后体重无减轻，大小便无异常。 过去史：无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 一、 SUMMARIZE-1 新型隐球菌病（cryptococcosis neoformans） 是由新型隐球菌引起的一种深部真菌病，可 累及脑膜、肺、皮肤、骨骼系统和血液等器官 和部位 一、 SUMMARIZE-2 隐球菌病（Cryptococcosis） 是在1894-1896年由Busse 和Buschke首先发现，并以此命名。我国在1948年首例报告。 一、 SUMMARIZE-3 临床特点clinical characteristic 多见于艾滋病等免疫力低下人群 新型隐球菌性脑膜炎为最常见的临床类型 肺新型隐球菌病也较多见 一、 SUMMARIZE-4 临床特点clinical characteristic CNS cryptococcosis 慢性或亚急性起病，剧烈头痛，脑膜刺激征阳性，脑积液压力明显升高，呈浆液性改变。 lung cryptococcosis 慢性咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛(chest pain)、低热、乏力(fatigue)及体重减轻，少数病例呈急性肺炎表现 二、Etiology-1 隐球菌病属(cryptococcus)包括： ? 新型隐球菌 （人隐球菌病的主要菌） ? 浅白隐球菌 ? 罗伦特隐球菌 二、Etiology-2 Characteristic of Cryptococcus ： 外观呈圆形或卵圆形，直径5～12μm， 能保留革兰染色；菌体为宽厚的荚膜所包 裹(主要的毒力因子)，不形成菌丝， 以出芽方式生长。 二、Etiology-2 二、Etiology 图示多核巨细胞内隐球菌，大小不等，细胞壁厚薄不一 ，红染。PAS染色 1000X 隐球菌 隐球菌 组织内的隐球菌 隐球菌 二、Etiology-3 serological type ： 根据其荚膜(capsule)抗原性的不同， 新型隐球菌有A、B、C、D及AD五个血清型。 国内以A型居多，次为B型和D型，未见C型。 A、D、AD为新型变种，B、C为盖特变种 二、Etiology-4 Characteristic of Cryptococcus ： 新型隐球菌在37℃时葡萄糖蛋白胨琼脂培养 基上生长，新型变种几天可生长，盖特变种生 长慢，非致病性均生长不良或不生长 三、Epidemiology 近几年来，由于广谱抗菌素、器官移 植、免疫抑制剂的广泛应用，以及一 些严重疾病如艾滋病等增多，使隐球菌 病的发生率大大提高。 三、Epidemiology 新型隐球菌存在于土壤、腐烂的水果、鸽粪、健康人的皮肤及动物身体中 鸽子是重要传染源 但主要是A、D型（新型变种），热带 及亚热带的土壤中并无B、C型（盖特变种），其传染源待明确。 传染源source of infection 三、Epidemiology 传播途径 Route of transmission ? 吸入空气中的孢子（主要途径） ? 创伤