ICD術后慢室速处理策略.pptVIP

ICD术后慢室速处理策略;举例：ICD术后室速频发周长325~350ms; 内容提要;慢室速的定义：101~150bpm ，持续大于12秒 临床表现：不需要 结论：对于植入ICD，之前并未发生过慢室速的患者，发生慢室速的概率为30%，然而大多数的慢室速在临床上的表现并不明显。ATP对慢室速治疗非常有效，而且只应该使用ATP进行干预治疗;慢室速的定义：低于程控TDR（快速事件监测频率）数值 临床表现：需要 结论：所得发生有症状的慢室速发生率为7.9%。慢室速的定义是低于程控室速低限。研究共观察154名患者，持续15.3个月;ICD术后慢室速;慢室速的定义：低于程控TDR（快速事件监测频率）数值，同时需要有ECG、24小时holter的记录或者非常明显的临床症状 临床表现：需要 结论：在ICD植入后每年发生低于程控底限的室速概率为2.7%到3.5%。研究共观察了659名患者，持续31个月。 ;慢室速的定义：101bpm~150bpm 临床症状：不需要 结论：802个患者，从1997年到2003年。研究中将室速识别频率设置在101bpm，发现对slow VT的特异性为94%，并不会提高不恰当的治疗比率;慢室速定义：低于187bpm 临床症状：未介绍 结论：对于植入CRTD的患者，ATP治疗过程中，LV或者BIV触发方法都要比默认的RV有效。文章建议在慢室速区程控用LV触发ATP，在FVT区，选择BIV触发ATP。实验共观察了89名患者，持续5年时间。;慢室速定义：尚未统一 ;慢室速的频率分布1;发生率（1）;发生率（2）;ICD术后慢室速：临床意义;ICD术后慢室速：临床意义;ICD术后慢室速临床意义;预测ICD术后慢 VT发生率的因素1;Risk factors：NYHA II-III，胺碘酮，可诱发的单型性VT;III类抗心律失常药物影响最为明显;ICD术后慢室速：处理策略;1、病因、诱因的处理;2、药物治疗;有器质性心脏病的持续室速、室颤 --抗心律失常药物治疗;有器质性心脏病的持续室速：终止发作;对反复多次发作者，应在电转复的基础上使用药物 可以考虑临时起搏进行快速刺激终止 可考虑使用大剂量胺碘酮，必要时联合Ⅰb类药物（利多卡因、美西律）或β-阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔） ;室颤和有血流动力学障碍的持续室速：终止发作;持续室速：预防发作;持续室速：预防发作;*;3、导管消融：对ICD术后慢VT尚无明确指南;*;4、优化ICD参数设置;ATP治疗慢室速的注意事项（1）;ATP治疗慢室速的注意事项（2）;4、优化ICD参数设置;ICD的识别;ATP治疗慢室速：慢室速区（102-150bpm）时各种鉴别诊断敏感性和特异性;4、优化ICD参数设置;设置合适的治疗模式：无痛治疗;设置合适的治疗模式：无痛治疗;ATP:不同起搏方式对不同的VT的治疗效果: FVT(320ms-240ms) Slow VT（小于320ms）;ATP治疗：潜在的风险;ICD术后慢室速处理策略：小 结;谢 谢！