穿刺点定位课件.pptVIP

胫骨解剖结构图 正侧面图 在这里我们可以看到腿的上部和下部与我们穿刺点有关的结构, 胫骨、膝盖骨、胫骨粗隆。 胫骨穿刺点定位图 正面图 侧面图 穿刺点定位 手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧 手指在实际的穿刺点 确定 EZ-IO 成人胫骨穿刺点 手指在胫骨穿刺点上 儿童胫骨骨骺生长区 儿童胫骨解剖结构 适合于3-39公斤患者 确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点 如果不能触及胫骨粗隆确定穿刺部位，那么就选择膑骨下两横指胫骨的平坦部位为穿刺点。 重要点: 如果患者年级太小不容易触及或者没有发育完全。 这里是指3-12KG的患者不容易触及。 患者太小不能明确触及穿刺点通用的方法是 -“选择膝盖骨下两横指胫骨的平坦部位为穿刺点。”. 胫骨粗隆在比较小的病人不易或不能触及 确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点 患者胫骨粗隆发育成熟定位会比较容易 如果能触及胫骨粗隆确定穿刺点，那么就选择胫骨粗隆内一横指胫骨的平坦部位为穿刺点。 另一方面， 13-39 kg 的患者，可以触及胫骨粗隆。 穿刺点选择习惯的方法 是胫骨粗隆内一横指为穿刺点。 如果患者胫骨粗隆发育良好，那么穿刺点的选择同成人 胫骨末段解剖学结构 踝关节是由胫骨、距骨、腓骨共同组成我们选择的穿刺点是离骺比较近的松质骨多的地方 鉴别穿刺点这里我们能看到小腿末段的结构和确定穿刺点。 胫骨末段也就是内踝中部，内踝尖部上三横指为EZ-IO AD? 的穿刺点 肱骨的解剖肱骨头重要的解剖结构 是假定模特或患者仰卧位并且手臂自然生理性内收 鉴别肱骨穿刺点 开始讨论肱骨通路，我们必须先使肱骨骨头最大限度的暴露出来。肱骨生理性内收肘部靠于躯干 。(或者仰卧). 其次, 患者手部掌心向内放于脐部. 这样能充分的显露穿刺点 又能保护患者重要的血管与神经 . 重要点: 肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。 肘应该保持生理性内收 手臂应该保持的位置 手部掌心向内放于脐部 最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。 使肩部暴露肘部必须生理性内收 (患者的手臂紧贴在身体上) 。 由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节. 在肩的侧部你能触到一个突出. 这就是大结节，也就是穿刺点 . 你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置 ，然后确定肱骨大结节. 患者仰卧式定位穿刺点的方法 喙突 这个交替的定位方法保证我们得到最准确的穿刺点。 在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节. 你可以把它想象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们的穿刺点。 肩峰 穿刺点确定方法 穿刺点辨认方法 A 手臂位置 首选步骤 交替步骤 B C 确定手臂的位置 肘保持生理性内收在担架或地上 手部掌心向内放于脐部 重要的解剖学位置 喙突 肩峰 肱骨头 肱骨干 大结节 小结节 结节间沟 暴露肩部并使手臂生理性内收患者仰卧位 患者仰卧位 手臂生理性内收，肘部贴于躯干部，可以明确暴露肱骨大结节。 最接近肱骨穿刺点的位置 “中间的虚线画圆圈的位置” 成年男性右臂 手臂生理性内收，肘部靠近躯干。 最接近的肱骨穿刺点 人体模特左臂 前面 穿刺点为图中虚线圆圈的位置 后面 暴露肩部生理性内收肱骨 。使肘部紧张并尽量固定 。 手臂是生理性内收，肘部是贴于躯干部位 确定肱骨穿刺点手部固定肱骨干，拇指沿着肱骨干向上触及肱骨头，并在肱骨头的位置确定大结节。 患 者 仰 卧 位 确定大结节的触诊方法 一旦你能明确的确定大结节，那么就是确定了穿刺点。 确定了穿刺点，手指保持不动，精确定位。 认真地触诊你能清楚地触及大结节 确定穿刺点前要先确定肩峰和喙突 患者应该仰卧位。 确定两个骨性标志，肩峰和喙突。 肩峰位于肩的侧部锁骨的末端。喙突为肩胛骨向前部位。 触诊肩峰和喙突 喙突和肩峰 喙突 肩峰 确定肱骨大结节穿刺点位置，穿刺点位置为肩峰与喙突连线下两横指。