北京市医药分开综合改革问答《医疗信息》报医改特刊.pdfVIP

内部发行 解放军总医院门诊部? 编印 2017年4月1日 星期六 Y I L I A O X I N X I 北京市医药分开综合改革问答 第一条? 医药分开综合改革思路目的是啥？ 答：改革的要求是腾空间、调结构、保衔接 ；核 心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积 极性、保障可持续的运行新机制 ；目的是提高医疗服 务质量，优化医疗资源配置，提升群众看病就医获得感。 第二条? 医药分开综合改革主要改啥？ 答：主要有三方面 ：一是医药分开，可用“三取 消一增设”概括。即：取消药品加成（不含中药饮片）、 挂号费、诊疗费，设立医事服务费。新设医事服务费 目的是体现医务人员技术劳务价值，推动分级诊疗。 二是规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。 这次调整了 435 项，有升有降，总体平衡。降的是 CT、核磁等大型检查设备项目价格，升的是中医、护 理、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。 目的是提升医疗服务质量，引导医疗资源合理配置。 三是实施药品阳光采购。纳入阳光采购的药品在政府 搭建的网上平台采购，大多数常用药品价格动态联动 全国省级药品集中采购最低价，做到同品种同厂家的 药品在保证质量不变的同时价格处于较低水平。此次 阳光采购中，市属医院 76% 的药品与之前没有变化， 保证对患者治疗的连续性。同时采购品种、价格、数量、 变化等都在阳光下运行。 第三条? 啥是医药分开？和我有关系么？ 答：医药分开就是把医院的利益与药品销售彻底 分开。参加改革的医疗机构全部取消药品加成（不含 中药饮片），所有药品零差价销售，一步到位，“平进 平出”。经测算，医改后药品将总体降价 20% 左右， 包括取消的 15% 的药品加成，以及同时实施的药品阳 光采购降低的采购差额，具体到每种药品降价幅度不 一。医药分开后，医院卖药不挣钱了，主要靠服务收 费和财政补助两个渠道来维持运行了，这不仅让患者 拿药上直接少花钱了，而且有效遏制了过度用药现象， 进一步降低了患者的负担。 比如 ：某老年患者、男、70 岁，患有脑血管病 （慢性病），高脂血症，需要长期服用阿托伐他汀钙片、 氯吡格雷、丁苯酞软胶囊。每次处方都是一个月的用 量，阿托伐他汀钙片（立普妥）要开 5 盒，每盒价格 由 70.72 元降到 55.5 元 ；丁苯酞软胶囊 ( 恩必普 ) 要开 8盒，每盒价格由 247.02 元降到 185.62 元，氯吡格雷（波 立维）要开 5 盒，每盒价格由 132.67 元降到 108.29 元， 改革前一个月费用为 2993.11 元，改革后是 2303.91 元， 一个月可节省药费 689.2 元，降幅为 23%。 第四条? 哪些医院实施医药分开综合改革？ 答：所有在京公立医疗机构都参加，政府购买服 务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会 办医疗机构，可自愿申请参加。目前确认参与改革的 医疗机构已达 3684 家。 第五条? 啥时候开始医药分开综合改革？ 答：2017年4月8日正式实施。 第六条? 我最关心的就是，这次医改后看病到底 是比以前贵了，还是便宜了？ 答：这次医改是总量控制、结构调整，按照“患 者负担总体不增加”的原则，医护人员劳务项目价格 上涨，大型检查及药品费用下降，患者总体费用水平 基本保持平衡。就个体而言，每位患者在就诊疾病、 治疗方案、治疗周期等方面存在个性化差异，患者每 次就医的花费会有不同变化。 第七条? 开多少药和医院利益没关系了，那患者 的用药安全怎么保障？ 答：医药分开综合改革实施后，从根本上会进一 步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在 合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药 品处方审核和处方点评，并 且把审核和点评纳入绩效管 理，用药不合理的要采用公 示、诫勉谈话等多种惩罚措 施 ；市属医院全部设置临床 药师及用药咨询中心，指导 安全用药与合理用药。 第八条? 医事服务费是挂号费么？ 答：医事服务费不是挂号费，是在取消药品加成、 挂号费、诊疗费基础上新设立的，之所以叫“医事服 务费”，就是为了突出医务人员对您整个医疗过程提供 的技术劳务价值。 第九条? 医事服务费和报销标准都是多少？ 答：北京市人力社保局发文（京人社医﹝ 2017 ﹞ 66 号）通知要求，医事服务费纳入本市城镇职工基本 医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。具体标 准如下 ： 北京市医事服务费收费和报销标准? 单位：元 第十条? 为什么不同级别的医院医事服务费标准 不同，医保患者自付的金额也不同？ 答：此次医事服务费标准、医保报销标准采取的 是“差异性”政策，为的是鼓励常见病、慢病患者看 病到一、二级医院，进而推进分级诊疗。 第十一条? 改革前，患者预约了专家号但没缴费， 改革后到医院就诊时医事服务费的自付部分较高，患