10112医疗机构药事管理摘要.pptVIP

* Emphasize interrelationship of factors and that problems rarely have single cause. 2．用药（drug use,medication） 是一个过程，完整的表达应是用药过程（drug /medication use process）。包括：正确的诊断、开处方或医嘱、调配、病人遵嘱接受药疗、药效监测、治疗结束或修改治疗方案开始新一轮的药疗（6个环节）。 用药过程的参与者有医师（处方者）、药师、病人及其监护人、护士与相关的医务人员（如药物监测技师及行政负责人） 。 （5方面的人员） 3.合理用药的基本要素 从用药的过程和结果考虑,合理用药应当包括安全性,有效性,经济性和适当性四大要素。 4.合理用药概念的特征 合理用药的概念具有两个鲜明的特点,一是动态发展的;二是相对的. ?2001年SFDA四城市的儿科门诊用药情况： 水样腹泻用药适当的仅占5.4% 非肺炎-急性呼吸道感染用药适当的仅占16.5% 肺炎的用药治疗用药适当的仅占12.3%。 ? 1亿高血压患者中仅有10%的人病情得到控制 ?我国50%的人生病时使用抗生素（只有25%的人真正需要） ?仅第3代头孢菌素我国浪费资源达7亿人民币 ?我国每年新增聋儿3万人 ?我国细菌耐药性正直线上升，警惕后抗生素时代提前到来 二. 不合理用药问题严重 美国医疗差错类型分析 手术差错 47.7% 伤口感染 13.6 手术中差错 12.9 以后发现的差错 10.6 手术失败 3.6 其他 7.0 非手术差错 52.3% 用药错误 19.4 诊断错误 8.1 治疗失误 7.5 处置失误 7.0 其他 10.3 合计 100.0 三、不合理用药的三个主要方面： 1．使用不足。 己证明的有效干预使用不足导致丧失改善健康与功能的重要机会。 如：未查出与未治疗的高血压病或忧郁症。 我国35—74岁的成年人群中，高血压患病率达27.2%。但在现有患者中，自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不足30%，仅有不足10%的人病情得到稳定的控制。由于用药不规范，我国高血压治疗和未治疗组患者血压水平基本近似。前者与后者平均收缩压相差0.6毫米汞柱、舒张压相差1.8毫米汞柱。而美国高血压人群中，高血压治疗和未治疗组患者血压水平，收缩压相差9毫米汞柱、舒张压相差5毫米汞柱。 2．使用过度 是指把潜在伤害超过可能效益的医疗服务用于病人，并使病人承担了危及生命的不良反应风险。 例如，给伤风等抗生素治疗无效的病毒感染使用抗生素。 WHO最新的统计表明，在中国有50%的中国人生病是使用抗生素，但事实上只有25%的中国人生病时需要使用抗生素。 仅病人不必应用了第3代头孢菌素一项