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【疾病名】EB 病毒感染 【英文名】Epstein-Barr virus infection 【缩写】 【别名】EBV； 【ICD 号】B08.8 【概述】 Epstein-Barr 病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。它在世 界各地都有分布，为 95%以上的成人所携带。EBV 是传染性单核细胞增多症的病 原体，更为重要的是，EBV 与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列 为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 【流行病学】 本病呈世界性，分布广泛，多呈散发性，一年四季均可发病，在青年学生 中则以晚秋至初冬发病较多。在幼儿机构、学校、军队等团体中易有较大规模 的流行。1956 年上海曾有本病流行。 1.传染源 病毒携带者和患者是本病的传染源。EB 病毒感染人体后，可在 人口咽部上皮细胞(包括涎腺上皮细胞)内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释 放病毒至唾液内，排毒时限可长达数月。 2.传播途径 经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不 重要。偶可经输血传播，曾观察到心脏手术大量输血后发生传染性单核细胞增 多症的病例。也有作者对 1万名大学生的调查发现性接触的学生的本病发生率 明显高于无性生活的学生，提出性接触可能也是传染性单核细胞增多症的传播 途径之一。关于宫内传播的意见尚不一致。 3.易感人群 不论种族、性别均可感染本病。发病以 15～30 岁的年龄组为 多，男女之比为 3:2，但 20 岁以下组以女性略多。6岁以下多呈不显性感染， 或表现为轻症咽炎或上呼吸道炎，体内出现 EB 病毒抗体，但无嗜异性抗体。15 岁以上青少年显性感染与隐性感染的比例为 1:2～1:4，体内同时有 EB 病毒抗 体和嗜异性抗体。35 岁以上患者少见。 一次得病后可获较持久的免疫力，再次发病不常见。但 EB 病毒和其他疱疹 病毒一样，在原发感染后通常继以潜伏性感染(或带病毒状态)，病毒可在单核- 巨噬细胞系统和扁桃体效价逐步增高提示原发性 EBV 感染。若发现抗早期蛋白 IgA 效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。 【病因】 EBV 呈球形，直径 180～200nm，基因组为 DNA。EBV具有在体内外专一性地 感染人类及某些灵长类 B细胞的生物学特性。人是 EBV 感染的宿主，主要通过 唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，3～5岁幼儿 90%以上曾感染 EBV。 【发病机制】 一般认为，细胞免疫在对病毒活化的“监视”和清除转化的 B细胞中起着 关键性作用。该功能下降将导致 EBV 的活化。 【临床表现】 潜伏期约 4～7 周。感染可涉及到全身的各个器官脏器，临床表现复杂多 样。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿 大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状。本病恢复期较长，一般需 2～4周。 【并发症】 目前没有相关内容描述。 【实验室检查】 1.直接寻找病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。 2.血清学检查仍为目前诊断 CMV 感染常用最有效的方法。 【其他辅助检查】 目前没有相关内容描述。 【诊断】 EBV 感染的诊断较其他的病毒感染，更为依赖实验室检查。途径有二：即 直接寻找病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。血清学检查仍为目前诊 断 CMV 感染常用最有效的方法。血清抗 IgM-VCA抗体的出现，以及随之出现的 抗 NA抗体效价逐步增高提示原发性 EBV 感染。若发现抗早期蛋白 IgA 效价的增 加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。体内繁殖，因此是否会因人体免疫力 减低而引起再感染(不一定表现为典型的传染性单核细胞增多症)仍值得研究。 【鉴别诊断】 目前没有相关内容描述。 【治疗】 EBV 感染目前尚无特效治疗，主要为对症用药，疾病大多能自愈。 【预后】 若发现抗早期蛋白 IgA 效价的增加，极大地增加了患者鼻咽癌的危险性。 【预防】 1.依据 EBV 主要是通过唾液传染的特点，应养成良好的个人卫生习惯，禁 止随地吐痰。 2.严禁口对口喂饲婴儿。 3.病区宜经常通风，病人口腔分泌物应专门容器收集、消毒无害化处理。 4.预防接种 EB 病毒疫苗(国内已研制成功)。