中国慢性病的流行现状及防控策略.pdf

中国慢性病的流行现状及 防控策略 中国疾控中心慢病中心 周脉耕 中国疾病预防控制中心 Page 1 内容提要 慢性病的定义与影响因素 全球及中国慢性病流行现状 慢性病的防控 中国疾病预防控制中心 Page 22 慢性病的定义 慢性病 世界卫生组织称之为非传染性疾病(Non， - communicale Disease，NCD)，在中国称之为慢 性非传染性疾病。 它是以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿 瘤 心脑血管疾病 糖尿病和慢性阻塞性肺疾患、 、 为主的一组疾病。 包括 性肿瘤 脑 管疾病 慢性肺疾患 精恶 、心 血 、 、 神疾病、糖尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病 和遗传性疾病等。 中国疾病预防控制中心 Page 3 主要慢性病的病因链 中国疾病预防控制中心 Page 4 2013年全球疾病负担研究包括的危险因素种类 中国疾病预防控制中心 Page 55 2013年全球疾病负担研究包括的具体危险因素 中国疾病预防控制中心 Page 66 不同疾病死亡归因于危险因素的比例 中国疾病预防控制中心 Page 77 不同疾病寿命损失归因于危险因素的比例 中国疾病预防控制中心 Page 88 全部寿命损失中归因于行为、环境和代谢危险因素的比例 中国疾病预防控制中心 Page 99 心脑血管疾病和肿瘤导致的寿命损失中归因于行为、环境 和代谢危险因素的比例 中国疾病预防控制中心 Page 1010 全球寿命损失中归因于行为危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1111 全球死亡中归因于行为危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1212 全球寿命损失中归因于环境危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1313 全球死亡中归因于环境危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1414 全球寿命损失中归因于代谢危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1515 全球死亡中归因于代谢危险因素的情况 中国疾病预防控制中心 Page 1616 全球非传染性疾病防控行动计划（2013－2020） 中国疾病预防控制中心 Page 17 综合监测框架 危险因素 国家应对 死亡率和发病率 国家系统的应对 有害使用酒精（3） 蔬菜和水果 宫颈癌筛查 药物治疗和咨询25 项 30-70岁人群心 血管疾病、癌症、 糖尿病和慢性呼 身体活动（2） 食盐 基本慢病药物 乙肝疫苗 指 吸系统疾病死亡 的（无条件）概 率 姑息疗法 HPV疫苗不饱和脂肪酸 标 血糖/糖尿病 烟草使用（2） 食物供应政策 每十万人口癌症 发病率（按癌症 类别） 血压 超重和肥胖（2） 中国疾病预防控制中心 Page 18 总胆固醇 一套9个自愿性全球目标（2025） 死亡率 主要慢病的总死 和发病 率 亡率相对降低 25% 有害使用酒精相 对减少10% 身体活动不足相 对减少10% 食盐/钠摄入相 对减少30% 危险 因素 烟草使用相对减 少30% 血压升高患病率 相对减少25% 遏制糖尿病和肥 胖的上升趋势 国家系 统应对 50%符合条件者 接受药物治疗和 咨询 80%的医疗机构 提供慢病基本技 术和药物 中国疾病预防控制中心 Page 19 国际案例－芬兰慢病防控 中国疾病预防控制中心 Page 20 国际案例－美国癌症防控 中国疾病预防控制中心 Page 21 中国疾病预防控制中心 Page 22 国际案例－日本慢病防控 中国疾病预防控制中心 Page 23 我国面临形势 中国正处在快速健康转型时期 面临慢性病和传染病的双重威胁 健 康 转 型 流行病学的转变人口模式的转变 城市化 工业化 经济增长 总生育 人口年 慢性病 收入增加 教育普及 科技进步 传染病 发病 率下降 龄结构老年化 发病死 亡增加 生活提高 医疗改善 死 亡下降 经济和健康不公平增加 传染性疾病 死灰复燃 中国疾病预防控制中心 Page 24 我国慢性病流行状况 慢性病占总死亡的比例越来越大， 从1973-1975年的 53%到2012年的86.6%； 综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年测量 （DALY） 已占72%， 。 慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我 国劳动力严重损失。 几种重要慢性病标化死亡率的上升，表明危险因素是 导致慢性病上升的重要原因；未来30年，其患病率和 死亡率会持续增加。 人口老龄化将进一步放大慢性病的负担，其增加的患 病和死亡人数十分巨大。 农村和城市人群一样，慢性病也呈现逐上升趋势 中国疾病预防控制中心 Page 25 死因构成的变化 中国疾病预防控制中心 Page 26 The Cause of Death in Age-specific Group in China,