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徐灵胎医论述评
徐灵胎医论述评
■ 徐慎庠
徐灵胎,康熙三十二年(1693年)五月十五日,生于吴江下塘毓瑞堂。祖父为他取名大椿,字灵胎,曾更名大业。
乾隆二十五年(1760年),他67岁以后“以钦召称字,遂以字名”。晚年自号洄溪老人。家本望族,祖父徐电发,康熙十八年(1679年)鸿词科翰林,参与纂修《明史》。父徐养浩,次子徐曦,字榆村。
徐灵胎“生有异禀,长身广颡,聪明过人”(《清史稿?列传》)。清诗人袁枚记录他老年时的相貌,称“音声如钟,白须伟然,一望而知为奇男子”(《小仓山房文集》)。
他博学多才,天文地理、戏曲音乐,还有舞枪弄棍及排兵布阵等都有广泛爱好,对于医学尤其潜心学习。
他三弟患痞,父亲遍请名医的时候,他与医生互相讨论,所用药物亲自调制,于是明白了不少医理。但是,不久四弟和五弟相继因病去世。父亲悲痛而生病,为此他利用家藏医书数十种,日以继夜地研读,所以能通晓医学理论其中的奥秘。他自学成才,三十四岁开始著书立说,先后著有《难经经释》二卷、《神农本草百种录》一卷、《医贯砭》二卷、《医学源流论》二卷、《伤寒类方》一卷、《兰台轨范》八卷,《慎疾刍言》、《校正外科正宗》、《洄溪医案》等。
徐灵胎于乾隆二十六年(1761年)和三十六年(1771年)两次应诏赴京治病。
第二次圣旨下,徐灵胎已是79岁高龄,正卧病在床,应征诏勉强登程,途中由子徐曦照看,抵京后第三天即逝于旅舍。乾隆的女婿将此事奏明皇上,得赏赐100两官银,并赠儒林郎。徐灵胎逝世于1772年1月6日(农历腊月初一),翌年春天,徐曦扶柩护丧以归。
今吴江八坼凌益村,有坐北面南的封土墓。1963年立“清名医徐灵胎墓”石碑,墓前建牌坊一座,坊额楷书“名世鸿儒”,由乾隆朝兵部尚书彭启丰所题。1984年修缮时重刻,四柱刻楹联两副:“满山芳草仙人药;一径清风处土坟”,“魄返九泉,满腹经纶埋地下;书传四海,万年利济在人间”,均为徐灵胎逝世前自拟,由其子曦记录。徐灵胎治学和医论颇有个性和特点,兹整理次列,略述其要,爰质方家教正。
一、徐灵胎受吴派乾嘉汉学的影响,于雍正五年(1727年)首著《难经经释》
徐氏“探研《易》理,好读黄老与《阴符》家言”(《清史稿》)。由于清乾隆、嘉庆年间学术研究的考据之风盛行,吴派的复古倾向更为明显。徐氏受其影响,尤其对《黄帝内经》十分尊崇。在《难经经释》中,对内难二经的褒贬有明显的倾向性。
1. 书名“经释”的双重含义
“经释”之“经”,当然不指“难经”而是有双重含义:一指经学,用经学考据的方法给《难经》释义。
徐氏在自序中说:“盖经学之不讲久矣,惟知溯流以寻源,考不得则中道而止,未尝从源以及流也。”二指《内经》之经。他接着说:“故以《难经》视《难经》,则《难经》自无可议;以《内经》之义疏视《难经》,则《难经》正多疵也。”以《内经》作《难经》之鉴尚无不可。
2. 对《难经》批判的出发点
徐氏在《难经经释》自序中第一句话称“难经非经也”。理由是:其一,古人取书名“非可苟称”。难,是发难,“辨论之谓”,“岂有以‘难’名为经者”。其二,自晋唐以后医学的发展,形成许多支流,有些人“徒讲乎医之术,而不讲乎医之道,则去甚远矣”。说到《难经》,属“人自立说,源流莫考”。故“以经证经,而是非显然矣”。
3. 《难经经释》的思想方法
徐灵胎说:“余始也盖尝崇信(难经)而佩习之,习之久而渐疑其或非,更习之久而信己之必是。非信己也,信夫《难经》之必不可违乎《内经》也。”
作为医学论著,他采取“先为申述《内经》本意,索其条理,随文诠释,既乃别其异同,辨其是否,其间有殊法异义,其说不本于《内经》,而与《内经》相发明者,此则别有师承,又不得执《内经》而议其可否。惟夫遵《内经》之训,而诠能未洽者,则摘而证之于经,非以《难经》为可訾也。
正所以彰《难经》于天下后世,使之《难经》之为《内经》羽翼,其渊源如此也,因名之为‘经释’。”据此思路与方法,《难经经释》条分缕析也甚为清楚。
光绪四年《嘉兴府志》评曰:“与毛奇龄释《经》同。”毛奇龄(1623-1716)清经学家、文学家。浙江萧山人。曾任翰林院检讨,明史馆纂修官等职。治经史及音韵学,撰《四书改错》,对《四书集注》有所抨击。徐氏论著是否直接受毛奇龄影响,待考。
不过,吴派经学代表人物惠栋(1697-1758)几与徐氏是同龄人,且居住地(江苏省吴县)也靠近。吴派以古为尚,考据成风,对徐影响也应在情理之中。
二、徐灵胎认为《伤寒论》非仲景依经立方,乃救误之书。于乾隆二十四年(1759年)著《伤寒类方》
《伤寒类方》成书时徐灵胎已六十六岁。他说:“余始亦疑其有错乱,乃探求三十年,而后所以然之故,于是不类经而类方。盖方之治病有定,而病之变迁无定,知其一定之治,随其病之千变万化,而应用不爽,此从流溯源之法。”
1. 仲景伤寒非依经立方的依据
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