口腔卫生促进和综合疾病预防行动计划.pdfVIP

第六十届世界卫生大会 A60/16 临时议程项目 12.9 2007 年 3 月 22 日 口腔卫生：促进和综合疾病预防行动计划 秘书处的报告 1. 口腔疾病，如龋齿、牙周病、牙齿缺失、口腔黏膜损伤、口咽癌、HIV/艾滋病口 腔表现、走马疳和口腔牙齿外伤，均为重要的公共卫生问题。由于疼痛难忍、功能损 害和生活质量下降，口腔疾病对个体和社区的影响不容忽视。全球范围内，承受口腔 疾病最大负担的是下层和贫困人群。 目前的口腔疾病模式反映了各国在生活条件、行 为和环境因素、口腔卫生体制和实施预防口腔疾病计划方面面临的显然令人不安的局 面。在已制定预防性口腔保健规划的若干高收入的国家中，儿童龉齿和成人牙齿缺失 的发生率均有所下降。就全球而言，口腔疾病负担在老年人中特别高，对其生活质量 产生着负面的影响。在多数中低收入国家，有组织的口腔卫生保健未能使一般居民受 惠，预防规划也未建立起来。在某些国家，龉齿发病率近年来有所上升，而且由于糖 消费增加和氟接触不当而有可能继续上升。 2. 在若干高收入国家中，与烟草有关的口腔疾病目前非常普遍。随着许多中低收入 国家烟草消费量的增长，牙周病、牙齿缺失和口腔癌的危险也有可能增加。而且，牙 周病和牙齿缺失与诸如糖尿病等慢性病有关；在一些国家，糖尿病发病率的上升因而 会对口腔卫生产生不利影响。HIV 感染者/艾滋病患者并发特异的口腔疾患。如由于疼 痛、口干以及咀嚼、吞咽和辨味困难，HIV 感染不利于口腔卫生，导致活质量下降。 3. 走马疳（令病人备受折磨的口腔面部坏疽）是使许多中低收入国家，特别是非洲 和亚洲国家，疾病负担加重的重要因素；主要的危险因素是：贫困、严重营养不良、 不安全饮水和不良的卫生习惯，以及诸如麻疹、疟疾和 HIV/艾滋病等感染性疾病。 4. 在高收入国家，口腔疾病是第四位治疗最费钱的疾病。口腔疾病负担的解决一直 是通过以向病人提供治疗为主的高级口腔卫生服务。大多数口腔卫生系统是以对私人 牙科开业医师的治疗需求为基础的，但某些高收入国家已开始组织公共口腔卫生系 A60/16 统。在多数中低收入国家，对口腔卫生保健的投资很少，而且其资源主要用于口腔急 症治疗和缓解疼痛。 5. 大多数口腔疾病和慢性病具有共同的危险因素。与重要的慢性病一样，口腔疾病 与不健康的环境和行为有关，特别是与广泛使用烟草和过量饮酒或吃糖太多有关。除 了健康行为外，促进口腔卫生还应依靠清洁饮水、适当的环境卫生设施、正确的口腔 卫生和适量的氟接触。包括健康促进和个人、专业和社区层次措施在内的国家卫生规 划在预防口腔疾病方面是符合成本效果的。由于口腔卫生是总体卫生事业的组成部 分，口腔疾病的控制应当根据共同的危险因素被纳入健康促进和疾病预防规划。 制订口腔卫生政策和战略 6. 促进口腔卫生在降低口腔疾病负担、保持口腔卫生和生活质量方面不失为是符合 成本效果的战略。总体而言，促进口腔卫生也是健康促进的组成部分，因为口腔卫生 是总体健康和生活质量的决定因素。 7. 世卫组织全球慢性非传染性疾病预防和控制战略的主要原则之一是减少对重要危 险因素的接触水平。预防口腔疾病必须与具有共同危险因素的慢性病预防相结合。 8. 过去几十年来，一些高收入国家加强了促进口腔卫生和预防口腔疾病的国家能 力，但多数未能与国家卫生规划相结合。在制定持久而有效的口腔卫生规划以应对危 险及其潜在影响因素方面，不少中低收入国家既无政策，也无财政和人力资源的投 入。 9. 加强口腔卫生政策和战略的制定或调整并将之纳入国家和社区卫生规划，特别应 重视以下因素： ? 根据世卫组织的膳食、体力活动和健康全球战略，促进健康饮食（特别是减少 糖的消费和增加水果和蔬菜的消费），并降低营养不良； ? 预防与烟草（吸烟和使用无烟烟草）有关的口腔和其它疾病，为此应吸收口腔 卫生专业人员参与戒烟计划，并劝阻儿童和青年忽染吸烟恶习； ? 为了保持正确的口腔卫生推广清洁饮水、宣传全面的个人卫生和改善环境卫生 设施； 2