中药复方研究中的几个关键性问题.PDFVIP

2001年第 16卷第 1期 中国医药学报 (总63)·63 中药复方研究中的几个关键性问题 — — 中医现代化思路探索 程永现 赵淑教’ (中国科学院昆明植物研究所．云南 贷嗍 ； 河南省黄委会中心医院，河南450003) 中医药的发展历经了一个由辨病到辨证， 由单味药到配伍使用的 “进化”阶段。中药复 方作为中药配伍应用的一个具体表现，因其疗 效确切显著，毒副作用小而发展成为中医临床 用药的主要形式。然长期 以来，在近代科学 “还原论”思想方法主导下，使复方的研究始 终未能真正进人良性运转轨道，这是科学对科 学的误解。虽然复方的研究文献已有很多，但 未免有点不够深人，不够本质，脱离不了还原 论的枷锁。其实 ，中药复方的研究应有自己的 特色。“实事求是，具体问题具体分析”，这才 是辨证法。中药复方研究需要借助近代先进的 科技，但不能单纯试图用西医药的研究方法来 探讨中医药乃至复方，这未免有点教条。也只 能造成两个不同思想体系的更多的不理解。中 药复方的研究其成功与失败，其进程迟与速， 是直接关系到中国人关后，中国人民能否实现 健康自救的关键性问题。然复方研究的根本性 突破如果段有一个正确的思维指导是不容易 的。近年来对中药复方的认识上有周俊提出的 “中药复方天然组合化学库与多靶作用机理”。 薛燕u)提出的 “中药复方的霰弹理论”。这在 一 定程度上有助于理解复方的配伍及作用机 制。作者认为在大量具体的实验研究之前，不 妨给大家一个争鸣的空间，对思路方法作深人 探讨，是很有岿要的。现对复方研究中的关键 性问题探讨一二，以期引起广泛思考。 整方研究 中药复方是依据严谨的中医药配伍理论而 组成的，绝不是简单的单味药相加。所以复方 的物质基础研究也应该体现整方的化学研究。 复方的研究历来以拆方为主，整方研究却很少 见。当然拆方研究也有其价值，因为单味药的 化学成分有相当一部分在复方中并未变化，所 以从单味药的研究可以在一定程度上窥探复方 的化学组成。也有避繁就简之方便。从新药发 现的角度来看 ，也不排除有发现新的天然药物 的可能性。如中医临床实践中认为当归芦荟丸 对慢性粒细胞型白血病有肯定疗效，在几家单 位的协作下，发现青黛中的靛玉红除对慢性粒 细胞型白血病有效外，对急性粒细胞型白血病 也显示了疗效0)，但拆方的思想方法是在近代 还原论方法的影响下形成的。复方的研究可以 有拆方的思路，但也应体现系统的思想。“系 统论”指出，“整体大于部分之和”。复方是由 单睬药组成，但绝不等于单味药的简单罗列， 从功效上讲，其不是相加关系，而是相乘的。 西药是现代有机化学合成的产物，生物体中的 次生代谢产物是生物合成、生物代谢的结果， 而中药复方这个巨系统中，由于{}I剂过程中的 热、光、酶和溶媒作用 (这相当于反应条件)， 一 些适合反应的成分会因此形成新的物质 (不 妨把它称为天然化学反应)。这种新 的物质也 不能说就是有效成分，但这种反应的可能性是 存在的，它反映了复方动态过程的复杂性，也 是拆方研究不容易发现的。如 日本学者原田 等 ’在研究麻黄汤时发现，麻黄汤中的苦杏仁 甙在酶的作用下生成苯甲醛，这些醛类成分又 与麻黄碱作用生成了一种新化合物。虽然新化 合物不稳定，在热水中分解成具有麻黄碱，桂 皮醛和苦杏仁甙相类似的作用。但这说明反应 是可以发生的。又如鞣质与生物碱的生成沉淀 反应，可能是避免碗【作用的有利反应。复方中 除了质的变化以外，量的变化是较常见的．如 维普资讯 · 64·(总64) 中国医药学报 ∞叭年第 16卷第 1期 皂甙类，粘液质类成分的助溶、增溶作用，成 分反应造成溶解度增加的现象等。量的变化是 很重要的，中医有句话：“中医不传之秘在量 也 。实际上，宏观上药味不变，仅仅药量的 变化就可能成了功效不同的另一方，如左金丸 是由黄连6，吴茱萸1组成的，具有清泻肝火、 降逆止呕之功，用于肝火犯胃，症见胁肋胀 痛，嘈杂吞酸。而反左金丸又名萸连丸，是由 吴茱荑 、黄连l组成的，而成为温胃散寒、疏 肝止痛之品。现代药理实验也肯定了量效关系 的密切性。所以复方的研究如果脱离了整体思 想，将仍然是不够完全的。当然整方研究的难 度较太，但如果在现代科技的各种材料、技 术，尤其是药理的配合下，并不是无法进行 的。 对药研究 复方的组成反映了中药的配伍理论，药对 是中药配伍 (还包括七情和合 ，君臣佐使)的 一 个重要体现。中药通过配伍 ，可以提高与加 强疗效，降低毒性与副作用，适应复杂多变的 病情，或改变与影响疗效。药对的配伍是在一 定理论指导下有规律的，不是药味的随机并 列，也不是同类药物的累积相加。历来医家都 十分重视药对的应用 ，如已出版的书籍有 《张 仲景对药》、《施今墨对药》等。关于药对的具 体功能描述也