邮政寿险声明事项及个资告知义务书（申请理赔业务专用）.PDFVIP

郵政壽險聲明事項及個資告知義務書(申請理賠業務專用) 保單號碼: 一、為配合理賠作業需要，請聲明下列事項：「為確認本次理賠申請所檢附相驗屍體證明書(或 死亡證明書)內容之正確性，本人(受益人)同意中華郵政股份有限公司將前開資料與相關 單位之死亡通報系統資料進行比對。」 二、郵政壽險履行個人資料保護法告知義務書(申請理賠業務專用)： 中華郵政股份有限公司(下稱本公司)依據個人資料保護法（以下稱個資法）第 6 條第 2 項、第 8 條第 1 項(如為間接蒐集之個人資料則為第 9 條第 1 項)規定，向 臺端告知下 列事項，請 臺端詳閱： (一)蒐集之目的：本公司依據法務部公告「個人資料保護法之特定目的及個人資料之類 別」，並參酌本公司行業特性以人身保險業務（OO 一）、金融服務業依法令規定及金 融監理需要，所為之蒐集處理及利用(0 五九)、金融監督、管理與檢查(0 六一)、非 公務機關依法定義務所進行個人資料之蒐集處理及利用(0 六三)、契約、類似契約 或其他法律關係管理之事務(0 六九)、消費者、客戶管理與服務(0 九 0)、帳務管理 及債權交易業務(一 0 四)、資(通)訊與資料庫管理(一三六)、調查、統計與研究分 析(一五七)、其他金融管理業務(一七七)、其他經營合於營業登記項目或組織章程 所定之業務(一八一)、經營郵政業務郵政儲匯保險業務(一三一)為特定目的之個人 資料蒐集、處理及利用。 (二)蒐集之個人資料類別：保險金申請及調查書等契約相關文件所記載之個人資料(包含: 姓名、身分證統一編號、聯絡方式、保險事故、戶籍資料、家庭情形、病歷、醫療、 健康檢查、 診斷證明書、死亡或相驗屍體證明書、身心障礙手冊、健康狀況)及遵 循美國國外帳戶稅收遵從法(FATCA)所填報資料(包含:姓名、身分證統一編號/護照 號碼、國籍、出生地、戶籍、居住所、聯絡方式)。 (三)個人資料利用之期間、對象、地區、方式及利用個人資料之事項： 1.期間：因執行業務所必須及依法令規定應為保存之期間。 2.對象：本公司、本公司各地郵局、中華民國人壽保險商業同業公會、中華民國產 物保險商業同業公會、財團法人保險事業發展中心、財團法人金融消費評 議中心、財團法人保險犯罪防制中心、依國內外相關法令有調查權機關或 金融監理機關、美國稅務機關(限於依美國「國外帳戶稅收遵從法」(FATCA) 提供具有美國籍被保險人或理賠受益人相關資料之情形)。 3.地區：上述對象所在之地區。 4.方式：合於法令規定之利用方式。 (四)依據個資法第三條規定，臺端就本公司保有 臺端之個人資料得行使之權利及方式： 1.得向本公司行使之權利： (1)向本公司查詢、請求閱覽或請求製給複製本。 (2)向本公司請求補充或更正。 (3)向本公司請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除。 2.行使權利之方式：以書面或其他日後可供證明之方式(電子郵件、傳真、電子文件) (五)臺端不提供個人資料所致權益之影響：臺端若未能提供相關個人資料時，本公司可 能延後或無法進行必要之審核及處理作業，因此可能遲延或無法提供 臺端相關服 務或給付。 聲明者、受詢問者及受告知者請於下欄簽名： 備 註： 被保險人/ 法定代理人簽名 :