肩痛不一定都是肩周炎肩痛不一定都是肩周炎.docVIP

肩痛不一定都是“肩周炎”(图) 2011-01-25 08:37:00　来源:  HYPERLINK /html/2011-01/25/content_6920432.htm \t _blank 南方日报(广州)　 HYPERLINK /11/0125/08/6R7U24VO00014AED.html \l # 跟贴 0 条  HYPERLINK / 手机看新闻 　　说到肩痛，我们就常联想到“肩周炎”，但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的发展，结果发现，原来“肩周炎”只是个“熟悉的陌生人”，对这类疾病的认识我们还存在不少局限和误区，事实上，真正的“肩周炎”的发病率只占肩膀痛的一小部分，引发肩膀痛的因素有10多种。　　十年误会“肩周炎”　　在南方医院创伤骨科副主任医师朱立军博士遇到的患者中曾被误诊的病例时有发生。59岁的许女士，右侧肩部疼痛，右手上举困难无力，持续有十多年了，期间多处就诊都被诊断是肩周炎，一直按肩周炎治疗却不见好转，最后确诊发现是肩袖撕裂损伤；48岁胡先生，几年前右肩扭伤后就感觉肩部疼痛，持续半年多，曾在老家医院被诊断是颈椎病，要做颈椎手术，结果发现实际是肩袖部分损伤，在朱立军医生的建议下先做冰敷、功能康复锻炼等保守治疗，4个月后疼痛逐渐缓解。　　“肩痛不都是肩周炎”，朱立军表示，肩关节是个自由活动度很大的关节，肩关节疼痛时常影响正常的生活和工作，最麻烦的是有时会影响睡眠，正所谓夜不能寐，辗转反侧。朱立军表示，由于现实发展所限，国内一些医院的肩关节伤痛治疗还停留在骨折、脱位和肩周炎的阶段，治疗肩关节伤痛的方法比较落后，例如现在还用拔火罐为国家篮球队队员做治疗。　　虽然肩部患者不少为中老年患者，常见如肩袖撕裂，年轻患者主要由于职业习惯、运动、保护不当等因素发病。许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知，把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”，从而没有给予足够的重视，以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式，从而延误了病情。　　肩袖损伤“肩周炎”　　肩关节由骨骼、关节软骨、关节盂唇、关节囊、韧带、肌???、肌肉和神经组织结构组成。朱立军介绍，狭义上说，肩关节是肱骨头和关节盂形成的盂肱关节，广义上看，还有肩锁关节，近端的胸锁关节，以及肩胛骨和胸壁连接处等，所有这些组成结构成分发生损伤和病变都会出现肩关节疼痛。具体有十大类数十种伤病可以引发肩关节的疼痛。例如肩部骨折、肩袖损伤、肩关节僵硬等，肩关节僵硬就包括原发性肩关节僵硬即“冻结肩”，就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”，多见于50岁左右的人。　　长期以来，由于对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，殊不知很多情况下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远，造成治疗失误和病人痛苦。　　适量休息有助炎症消退　　朱立军建议，如果出现手臂不能提物品或使用，休息或夜间睡眠时肩部疼痛，持续几天的肩部疼痛，手臂举起时感觉不稳等，建议找专业医生诊治。而如果患者的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，抬起的手臂就是不能抬过高，好像被人扯住袖子一样，出现这些症状就可能是肩袖撕裂。　　对肩关节伤痛治疗，得因病而定，有针对性，朱立军依据治疗形式大体分为非手术和手术方法。非手术治疗，有休息、冰敷或热敷、服用消炎止痛药，以及牵拉和力量的训练等，“休息是很多肩关节伤痛治疗的首选方法，让肩关节足够休息可以让炎症消退”，牵拉练习可以使肩关节周围的肌肉、肌腱得到松弛，恢复肩关节的活动度。非手术治疗一段时间没效果，可以考虑手术治疗，比如传统切开手术法和肩关节镜手术。传统的人工肩关节置换术、肌腱断裂修复术等。　　肩关节镜是微创术，既是诊断也是治疗的手段，可以明确肩关节伤病的病因，同时进行治疗。肩关节镜治疗肩关节伤痛有些独特优势，切口小、康复快等优势，但肩关节镜手术不能取代传统的切开手术。　　不可“肩痛医痛”，肩关节痛可来自身体任何疾病　　临床上，肩部疼痛的患者很多，就诊时多数患者也常常会这样问：“医生，我是不是得了肩周炎啊？”事实上，引起肩部疼痛的原因很多，朱立军介绍，具体有十大类数十种伤病可以引发肩关节的疼痛。　　1.肩部骨折，包括锁骨骨折及骨折不连接、肩胛骨骨折及骨折不连接、肱骨近端骨折及骨折不连接等。　　2.肩关节脱位，包括急性肩关节脱位、陈旧性肩关节脱位、复发性肩关节脱位、习惯性肩关节脱位、肩关节半脱位、肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等。　　3.肩袖伤病，包括肩袖撞击综合症、肩袖完全或部分撕裂。　　4.肩关节盂唇损伤，包括Banka