《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規范認證證書》.docVIP

《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》 申请表? 企业名称(盖章) ? 注册地址 ? 机构类别 ? 经营方式 ? 法定代表人 ? 身份证号 ? 企业负责人 ? 身份证号 ? 质量负责人 ? 身份证号 ? 质量机构负责人 ? 身份证号 ? 经营范围 ? 仓库地址 ? 联系人 ? 联系电话 传真 ? 法定代表人签字 年 月 日 县区药品监督管理部门初审栏 12个月内有无违反药品监督管理等相关法规被立案调查 违反药品监督管理等法规的结案情况 ? 经办人（签字）： ??? 年??? 月??? 日 营