公教人员保险实务作业.ppt

公教人員保險實務作業(103年5月8日、9日及12日上午場簡報資料) 報告大綱 壹、本次公教人員保險法修正重點 貳、要保作業 参、私校被保險人回溯請領養老年金給付作業 肆、給付作業流程及養老年金給付請領手續 伍、養老年金定期發放作業 陸、其他 壹、公教人員保險法修正重點 一、保費相關事項之變更 二、重複加保之處理機制 三、停休職者權益之維護 四、給付相關事項之調整 五、建置養老年金及遺屬年金之機制 一 保費相關事項之變更(一) 一 保費相關事項之變更(二) 一 保費相關事項之變更(三) 二 重複加保之處理機制(一) (一)重複加保(§6) 1.禁止參加：公保被保險人不得另行參加勞工保 險、軍人保險、農民健康保險或國民年金保 險。 2.重複加保所生效果： (1)重複加保期間，除養老給付外發生之其他保險 事故不予給付。 (2)重複加保年資除得併計成就請領養老給付之條 件外，該段年資不予採認。 .(3)重複加保期間所繳之公保保費，概不退還。 二 重複加保之處理機制(二) 3.重複加保年資效果之除外規定： 被保險人具有下列各款年資之一者，不適用上述2之規定： (1)於94年1月21日以前之重複加保年資。 (2)因其他職域社會保險之保險效力起算規定與公保不同所致且不超過60日之重複加保年資(例：勞、農保)。 二 重複加保之處理機制(三) (二)依規定得重複加保(施行細則29條) 1.何謂“依規定得重複加保” (1)依規定得另受僱於固定雇主，擔任具有固定工 作及薪給且屬其他職域社會保險應加保對象之 職務者 。 (2)前項職務係指被保險人另受僱於財團法人、 社團法人、行政法人、公法人、公立學校或政 府機關（構），實際從事工作並定期支領固定 報酬之職務。 (3)應由其服務機關（構）學校依相關法規、內 部管理規定或聘僱契約，覈實認定並出具證明。 二 重複加保之處理機制(四) (二)依規定得重複加保 2.依規定重複加保所生效果： (1)自參加其他職域社會保險之日起60日內，得選擇溯自參加其他職域社會保險之日起退保，並退還保費。 (2)逾期未選擇者或選擇不退保者，其依規定得重複加保期間除養老給付外，發生其他之保險事故不予給付。 (3)依規定得重複加保年資除得併計成就請領養老 給付之條件並依二種保險給付之差額核計養老給付外，該段年資不予採認。 二 重複加保之處理機制(五) 例：重複加保 某甲90年1月1日起加入公保，106年1月1日退保，退保時56歲，其中有下列三段期間重複參加勞保： 92.1.1-92.12.31；95.1.1-95.12.31； 104.1.1-104.12.31 1.某甲若在104.1.1-104.12.31間，除養老給付外，發生其他保險事故時，不予給付。 2.106年1月1日離職退保時，以16年之年資計算成就養老給付之條件(符合繳費15年、年滿55歲之條件)可領養老給付，但養老給付以14年核給。 二 重複加保之處理機制(六) 例：依規定得重複加保 某甲90年1月1日起加入公保，106年1月1日退保，退保時56歲，其中有下列三段期間重複參加勞保： 92.1.1-92.12.31；95.1.1-95.12.31； 104.1.1-104.12.31(屬依規定得重複加保) 1.某甲可在 104.3.1(60日內)申請溯自104.1.1退出公保並退還保費。 2.逾期未選擇或選擇不退保,某甲若在104.1.1-104.12.31間，除養老給付外，發生其他保險事故時，不予給付。 3.106年1月1日退保時，以16年之年資計算成就養老給付之條件(符合繳費15年、年滿55歲之條件)，可領養老給付，養老給付以14年核給外，另外1年(104.1.1-104.12.31 )之養老給付，依二種保險給付保俸之差額核給。 三 停休職者權益之維護 四 給付相關事項之調整(一) (一)增列生育給付(§36) 被保險人有下列情形之一者，得請領生育給付： 1.繳付本保險保險費滿280日後分娩。 2.繳付本保險保險費滿181日後早產。 被保險人符合前項規定者，給與2個月生育給付。 四 給付相關事項之調整(二) 四 給付相關事項之調整(三) 一次養老給付及一次死亡給付計算標準之例外規定(施行細則第37條)： 被保險人於私立學校被保險人依公保法第48條第1項規定適用公保年金給付規定期間，其請領一次養老給付或一次死亡給付者，以該被保險人發生保險事故退保當月之保險俸（薪）額為計算給付之標準。 四 給付相關事項之調整(四) 1.被保險人88年5月30日以前之保險年資： 第1年至第10年，每年給付1個月；第11年起