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心律失常性晕厥治疗 心律失常性晕厥治疗建议 心律失常性晕厥治疗 心律失常性晕厥治疗建议 心源性猝死高危患者不能解释的晕厥 即使晕厥机制不清楚，针对疾病的治疗也是需要的 降低死亡或危及生命事件的发生 治疗目标：降低死亡率 心源性猝死高危患者不能解释的晕厥 缺血性和非缺血性心肌病 无论是否与晕厥相关，均应植入ICD 肥厚型心肌病 机制：自行终止的室性心律失常、室上性心动过速、严重流出道梗阻、缓慢性心律失常、运动时血压的降低和神经反射 致心律失常右室心肌病（ ARVC/D）： 大约1/3患者有晕厥史，年轻、广泛右室功能障碍、左室受累、多形性VT、晚电位阳性、epsilon波、猝死家族史以及缺乏其他晕厥病因，建议植入ICD。 遗传性心脏离子通道疾病： 快速室性心律失常——ICD SCD高危患者不能解释的晕厥 SCD高危患者不能解释的晕厥 特殊类型晕厥 老年人晕厥 儿童晕厥 驾车与晕厥 老年人晕厥 流行病学 老年人“晕倒”年发生率30%，30%的“晕倒”由于晕厥 特点 年龄增长更易发生晕厥 临床表现多样：晕倒、步态异常、眩晕、遗忘 药物相互作用 多种疾病并存 病因 体位性低血压——6%～33% 颈动脉窦过敏——30% 神经介导性晕厥——15% 心律失常——20% 老年人晕厥治疗 推荐意见 I级: 准确询问病史、尽可能寻找事件目击者、了解用药情况。 上午测量不同体位的血压、卧位和直立位颈动