糖尿病患者血糖监测答辩.pptVIP

;糖尿病患者血糖监测与控制及健康教育;● 血糖监测的意义 ● 血糖监测的内容 ● 血糖监测的频率 ● 血糖监测的注意事项 ● 糖尿病患者血糖控制 健康教育;● 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 ● 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行, 但检查血糖是最理想的，如不能检查血糖， 可检查尿糖作为参考。 ● 血糖监测形式：静脉抽血（血浆葡萄糖） 血糖仪监测（全血葡萄糖） ● 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。 ; ● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血 糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的血糖。 ● 可以通过血糖结果，对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果，了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化 。; ● 自我血糖监测（SMBG） ： 概念：由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。;● 早餐前血糖（空腹） ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖（早、午、晚） ● 夜间血糖（凌晨3点） ● 随机血糖 ;● 低血糖的原因： ■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。 ■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。 ■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。; ● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。 ; ● 糖化血红蛋白（HbA1C） ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。; ● 自我血糖监测（SMBG）的频率： 取决于以下因素： ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况，如妊娠前和妊娠期间，突发其 他疾病，未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。; ● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次，直到病情稳定，血糖 得到控制。 ● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。; ● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次，达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。 ● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。; ● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测，当血糖水平很高时，空 腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖 风险者（老年人、血糖控制较好者）也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。 ; ■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者， 特别是注射中长效胰岛素的患者。 ■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。 ■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。; ●使用基础胰岛素的患者 ■ 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖，每两周复诊 一次，复诊前一天加测5点血糖谱。 ■ 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、早餐 后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。; ● 使用预混胰岛素者 ■ 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测 5点血糖谱。 ■ 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐 前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。; ● 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案 ■ 每周3天，每天5-7点血糖谱的监测， 主要在药物调整期间使用。; ● 未使用胰岛素治疗者的低强度血糖监测方案： ■ 每周3天，每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖监测，以此既掌握 血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影 响，如怀疑有无症状低血糖则应重点监测 餐前血糖。 ; ● “3对半”方案