超声检查医疗纠纷的防范-幻灯片.ppt

临沂市人民医院 医疗安全管理办公室 尹永学 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;南昌二院;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;从言语暴力，到肢体冲突再到恶性伤人。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，2000—2010年间，共有11名医务人员被患者杀害。中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。;1;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;鉴定结论：本病例为三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。 院方考虑到李某的处境，愿意接受市医学会作出的鉴定结论。;*; 一个月后（2004年11月15日），原告在外院行肠粘连松解+双侧附件切除+子宫部分切除+阑尾切除+大网膜肿块切除术。 术后病理提示：双卵巢浆液性腺癌Ⅱ-Ⅲ，部分子宫及盆腔、大网膜及肠系膜、阑尾、膀胱后壁及脐周结节均见低分化腺癌浸润。 ; 原告认为，被告行超声检查发现其子宫附件显影不清时，未安排复查，漏诊其患双侧卵巢腺癌，导致卵巢腺癌广泛转移、病情恶化。 故要求被告赔偿各种费用共计人民币26.77万元。 一审法院认为：患者于2004年10月20日在被告处体检，; 一审法院认为：患者于2004年10月20日在被告处体检，其在尚未收到体检结论之前己于同年10月22日在外院行钡剂灌肠造影检查，后住外院接受手术。 ;*; 且被告对患者的体检系一般健康消费行为，不是医疗行为。患者要求通过一次体检查出其所患肿瘤也勉为其难。 而且，被告根据超声检查患者子宫附件显示不清的情况，已要求患者门诊随访。 ;*;据此，二审法院驳回上诉，维持原判。本案中，被告在体检过程中经超声检查发现患者子宫附件显示不清，已医嘱“妇科门诊随访”，应该说，医方已尽到了告知义务。故患者认为被告的体检行为存在医疗过失，同样依据不足。 ;*;1;*;*;*;*;超声技能培训;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 做好现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。;*;*;*;*;*;*;*;1;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;注：1.以上内容有不明白之处可询问医生，是否同意做此??检查选择权于孕妇及其家属。 2.请孕妇及家属仔细阅读以上内容，斟酌后再签字。 3.本文件一式两份，孕妇和院方各保留一份，签字后改动须经双方同意。; 临沂市人民医院超声科 胎儿常规超声检查报告单 Ⅰ、Ⅱ级产前超声检查的告知内容： 注明：本次超声检查只检查了上述报告单中超声描述的胎儿结构目前形态学方面发育状况，因检查条件受限，没用描述的胎儿结构（特别是胎儿心脏结构发育及手掌指、足趾、耳廓、外生殖器等体表小结构发育）;不在本次超声检查范围之内。总之，产前超声检查并不能排除所有胎儿畸形。 本人对超声检查室内《关于胎儿超声检查说明》已详细阅读知情，同时对此报告单中注明的内容也已阅读知情。 孕妇（家属）签字：; 临沂市人民医院超声科 胎儿系统（心脏）超声检查报告单 Ⅲ 级产前超声检查的告知内容： 注明：本次超声检查只检查了上述报告单中超声描述的胎儿各部位（心脏）结构目前形态学方面发育状况，因检查条件受限，没有描述的胎儿结构（特别是胎儿;手掌指、足趾、耳廓、外生殖器等体表小结构发育）不在本次超声检查范围之内；因超声成像条件受限、孕龄和胎儿姿势不适宜胎儿期血流动力学特点，胎儿心脏较小结构发育异常、房间隔缺损和心底血管发育异常，有时不能被超声检查所检测到。总之，产前超声检查并不能排除所有胎儿畸形。;本人对超声检查室内《关于胎儿超声检查说明》已详细阅读知情，同时对此报告单中注明的内容也已阅读知情。 孕妇（家属）签字：; 我们努力工作 终将到达成功的彼岸;*