介入性超声的临床应用1幻灯片.pptVIP

介入性超声的临床应用;前 言;适应症与禁忌症;穿刺器具的准备;穿刺探头的选择;专用的穿刺探头;专用的穿刺探头;带附加器的穿刺探头;带附加器的穿刺探头;普通探头;普通探头;活检枪的选择;活检枪工作原理;活检枪的选择;射程固定式活检枪;射程可调式活检枪;活检枪的选择;穿刺针具的选择;穿刺针具的选择;切割槽;穿刺针具的选择;引流管;穿刺针具的选择;常用穿刺技术;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;肝 囊 肿;肾 囊 肿;卵 巢 囊 肿;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;将最先吸出的一部分囊液留作常规、生化和细胞学以及细菌学等检查。 然后继续抽吸，充分抽尽囊液，直至声像图上显示囊腔塌陷，无回声区基本消失。;再次确认穿刺针在囊腔内后,向囊腔内注入95%无水酒精, 注入量为抽出囊液量的1/4~1/5。保留3~5分钟后,重又抽出。 退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气推净穿刺针管内残留的酒精,以预防或减轻酒精沿穿刺针道渗漏入腹腔,造成剧烈腹痛。;肾囊肿穿刺硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;行“肝囊肿”穿刺时,若发现囊液为胆汁或混有胆汁，避免行酒精硬化治疗。 不能确定为肾囊肿时,必须先抽取囊液做蛋白定性试验，蛋白多者为肾囊肿，蛋白阴性者为肾积水。 ;为了使注入的硬化剂能与囊壁充分接触，注入硬化剂后，可用注射器来回抽吸囊内硬化剂数次，使囊内硬化剂翻滚，可达到较理想的治疗效果。 绝大多数肾囊肿酒精硬化治疗后1周内,又重新出现囊腔,1~3月后,囊肿开始缩小。一般6~15月后才完全消失。所以建议囊肿治疗半年后进行复查。 ;超声引导下组织学检查;肝 癌;胰腺 癌;肺 癌;肾 癌;前列腺癌;卵巢肿块;超声引导下组织学检查;肾组织学活检;注意事项 肝脏应选择以距病灶最近，而又经过一段正常肝组织(1cm)、且能避开周围脏器和大血管及胆管为原则。肾脏应选择直接穿刺,穿刺针尽量不要经过肾实质,避免经过肾集合系统和肾门大血管。;针尖显示不清的情况下，可稍稍上下来回提插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲目进针，绝对避免作切割组织操作。 穿刺靶目标应选择于病灶的周边取样以获得阳性结果。 ;对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组织条，应采取细针进行抽吸细胞学检查。 对胰腺、脾脏、甲状腺等穿刺风险比较大的部位进行穿刺，须采用细针。对乳腺、皮下肿瘤等穿刺风险比较小的部位进行穿刺，可采用18G的粗针。;超声引导下置管引流;肝脓肿;胰腺假性囊肿;超声引导下置管引流;导管针经皮穿刺置管法;PTCD1演示动画;PTCD1;Seldinger经皮穿刺置管法;沿导丝经皮插入扩张管，以扩松针道。 拔出扩张管，沿导丝经皮插入引流管至靶区，并使之抵达适当深度。 拔出导丝，引流管保留于靶区。 将引流管固定于皮肤。 ;PTCD2演示动画;PTCD2;PTCD;当穿刺失败后，应避免在同一部位或穿刺点反复穿刺置管，以防因肝内残留针道引起胆漏及腹腔出血等。 置管成功后，导管的固定非常重要，建议采用将导管缝扎固定于皮肤再加用蝶形胶布粘贴加固。 ;微波凝固治疗肝癌;微波工作原理;微波凝固治疗肝癌;临床意义