诊断学-常见症状课件2.pptVIP

诊 断 学;问诊体格检查;症状：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变 体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变; 发 热;概 述;正常体温与生理变异;;发 生 机 制;2、非致热原性发热;病因与临床分类; 无菌性坏死物质的吸收：手术后、内出血、心肌梗死、癌症等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌与代谢疾病：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭等 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、安眠药中毒、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;临 床 表 现;热型及临床意义;热 型（1）;;热 型（2）; 40 39 38 37 36 ;热 型（3）; 40 39 38 37 36 ;热 型（4）; 40 39 38 37 36 ;热 型（5）;回归热;热 型（6）; 40 39 38 37 36 ; 咯 血;咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状;咯血与其它部位出血的鉴别;咯血的原因;咯血的原因;;鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿 ; 呕 血;;概 述;呕 血 的 病 因;呕 血 的 病 因;呕 血 的 病 因;临床表现;;水 肿;定 义;分 类;;发生机制;全 身 性 水 肿;心源性水肿;肾源性水肿;心源性和肾源性水肿的鉴别诊断; 肝源性水肿;营养不良性水肿 ;特发性水肿 ;其他原因的全身性水肿; 呼 吸 困 难;概 述;;一、肺源性呼吸困难;(一)、吸气性呼吸困难;;(二)、呼气性呼吸困难;(三)、混合性呼吸困难;二、心源性呼吸困难; 夜间睡眠中突感胸闷憋气惊醒、被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘、颜面青紫、大汗淋漓，呼吸有哮鸣音，甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰。 ;夜间阵发性呼吸困难（机制）;(二)、右心衰竭引起的呼吸困难;三、中毒性呼吸困难;颅脑疾患（脑出血、颅脑外伤、脑炎、??瘤等）可因呼吸中枢供血↓或受压刺激→呼吸慢而深和节律改变 精神因素（癔病）→频率快和呼吸表浅;五、血液病; 黄 疸;黄 疸;黄　疸（Jaundice）;胆红素正常值;胆红素正常代谢示意图;分 类;溶 血 性 黄 疸;溶血性黄疸发病机理示意图;溶 血 性 黄 疸;溶 血 性 黄 疸;肝细胞性黄疸;肝细胞性黄疸发生机制示意图; 临床表现：黄疸+肝功受损的表现 皮肤粘膜呈浅黄至深黄色，乏力 、纳差、 厌油 、严重者可有出血倾向 ;肝细胞性黄疸;胆汁瘀积性黄疸;胆汁瘀积性黄疸发生机理示意图;胆汁瘀积性黄疸;胆汁瘀积性黄疸;三种黄疸实验室检查的鉴别要点