中国MRSA感染治疗策略—专家共识解读幻灯片.pptVIP

2011年中国MRSA感染治疗策略—专家共识解读;20 世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭRSA) 感染逐年增多，该菌成为医院感染的主要病原菌之一。MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药，并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药，导致该菌所致感染治疗困难，病死率高 长期以来，万古霉素是治疗MRSA 感染的金标准，1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株，2002年美国报道首例万古霉素耐药株，此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多 近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南，但目前国内尚缺少基于充分临床实践(循证医学)证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考;;全球MRSA检出率呈逐年增加趋势;MRSA感染危害严重，患者病死率更高;;针对以上情况，近年来新的抗MRSA 感染药物的研发已取得不少进展，如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、??加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示，这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA 感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价 为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估，并达成一定共识，以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考;;MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异;我国MRSA检出率较高;MRSA普遍存在于多个科室;CA-MRSA在全球广泛传播;众多因素导致患者易发生MRSA感染;MRSA对常见抗菌药物耐药严重 ;;初始合理用药可显著降低MRSA感染患者病死率;早期有效的抗生素治疗(6h黄金时间)有效提高患者生存率 ;常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(1);常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(2);常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(3);常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(4);MRSA所致各种感染性疾病的治疗(1);MRSA所致各种感染性疾病的治疗(2);;MRSA对万古霉素的MIC值呈增高趋势;万古霉素对金葡菌MIC≥1μg/mL比例日益增加;万古霉素MIC值越高，治疗失败率越高;治疗组;增加万古霉素剂量不能改善其临床疗效;万古霉素治疗组肾毒性发生率较高;;利奈唑胺在各种组织中均具有良好的穿透率;;利奈唑胺对MRSA保持高的抗菌活性;利奈唑胺对MRSA的MIC值更为稳定;利奈唑胺治疗MRSA感染细菌学疗效显著;最新AI级别证据 —— ZEPHyR研究介绍及核心结果;Ⅳ期， 双盲、随机、对照、多中心研究 利奈唑胺与万古霉素相比较治疗培养确诊的MRSA院内肺炎（包括HCAP） 万古霉素剂量基于体重、肌酐清除率 非劣效性研究嵌套优效性检验 ;研究设计;利奈唑胺治疗MRSA院内肺炎的临床成功率显著高于万古霉素;PP人群亚组患者研究结束时，利奈唑胺的临床成功率始终优于万古霉素;*次要研究终点分别为：研究结束时符合方案人群的徽生物学成功率；研究结束时MITT人群的临床治愈率；治疗结束时MITT人群的临床治愈及改善率；治疗结束时PP人群的临床治愈及改善率。;利奈唑胺具有良好的安全性，用药无需调整剂量;血小板减少不良事件分析;小结;谢 谢