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精神疾病介紹 台北市立療養院 兒童精神科 林亮吟 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 A. 發展障礙兒童： 1.智障及器質性疾病 2.自閉 3.特殊發展障礙：語障、閱讀障礙、寫字 障礙、運動協調障礙 4.其他障礙：肢障、聽障、視障 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 B.兒童期精神疾病： 1.兒童精神分裂症 2.兒童情感性疾病 情緒與行為障礙常見的醫學診斷 C.兒童情緒及行為障礙： 1.焦慮症 2.注意力缺損症 3.行為違常 4.飲食異常 5.性別認同障礙 6.抽搐症及固著行為 7.藥物濫用 8.適應障礙 嚴重精神疾病 1.精神分裂症： 主要的問題於患者會有明顯的思考障礙，與情感性精神性病者是情緒控制失當不同。 青少年兒童的病人與大人，症狀上又會有所差別。 發病之初，常有言行舉止較不尋常的跡象，可能會問一些奇怪、不恰當的問題， 或者是一些較不尋常的強迫重複行為及思考。 與人的互動關係上，會更為疏離、孤僻。 嚴重精神疾病 1.精神分裂症： 這類病人的強迫症狀與精神官能症中的強迫症之間的差別在於：精神官能症中的症狀，與怕髒怕亂怕失掉控制有關，而且患者常會有自覺，會希望控制但又克制不了 精神分裂病人有對該症狀常在邏輯思考上有問題，他們所擔心害怕的原因，往往較不可思議、較不尋常。 病人對於重複出現該症狀的自我焦慮較低，較沒有自覺，較不會有企圖克制的想法。 嚴重精神疾病 1.精神分裂症： 思考的障礙導致妄想的症狀，認為別人有不良企圖，跟蹤，監視，偷看等。 會有感官知覺的變化其中以幻聽症狀最常見，明明身旁沒有人，卻會聽到有聲音批評他或讚美他，現實感稍差的病人就會與幻聽對話起來，自言自語，或者自己自笑，比手畫腳。 咒罵的幻聽會讓病人生氣而變得情緒激動，甚至出現攻擊的行為。但精神 病患的攻擊行為和妄想、幻聽以疾病後衝動挫折的控制與容忍力減低有關 嚴重精神疾病 1.精神分裂症： 精神分裂病基本上是一種慢性退化的精神疾病，隨著病程加長，症狀會越厲害，能力的退化會更明顯。 好好的接受治療，可以簡短病程，減少在發病的機會以及減緩退化的速度。 復健的治療或特殊教育可以協助患者能力的恢復。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） 躁鬱症是一種使人的情緒高低起伏變化失去控制的一種疾病。 情緒的起伏會影響一個人的認知、思考、判斷、記憶、感覺、行為、身體健康及日常生活功能表現。 是一種可以治療的病。 通常在青少年或成年早期第一次發作，有時在兒童初期或晚至四、五十歲發生； 如果一個人超過五十歲才第一次發生躁鬱症的話，必須考慮是否為身體疾病問題造成的，例如神經科問題或藥物、酒精所引起。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） 特徵： 情緒方面：單極或兩極端的情緒反應，浮躁不安、易怒、敵意、興奮、好交際、悲傷。 認知方面：精神散漫、誇大妄想、思想跳躍、判斷力差、自責、思考緩慢、悲觀。 生理方面：睡眠少、精神佳或差。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） （一）躁期 躁期的病人常會因為體力、創造力及社交能力的增加而帶來愉悅感，這種感覺很快就失去控制地昇高到躁症發作。 典型的躁症患者通常都不會有病識感，不認為自己有病，否認有任何事出問題，且會生氣地指責那些認為他有問題的人。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） （一）躁期 下列症狀會持續超過一個星期，且嚴重到使患者的日常生活功能出現困難： 情緒不尋常的高亢、愉悅或易怒。 睡眠需求減少，睡得少也不覺得累，仍然精力充沛。 說話速度變快，且常不自主的想一直說話。 思緒、想法變得很快速、敏捷。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） （一）躁期 下列症狀會持續超過一個星期，且嚴重到使患者的日常生活功能出現困難： 注意力分散不集中，交談時常將話題變來變去。 覺得自己很有能力、很偉大或很重要。 不考慮可能發生的不良後果而做鹵莽的事， 如：隨便花錢、不節制的男女關係或性行為、 或貿然的花錢投資。 非常嚴重的患者可能會出現精神病症狀，例如 幻覺或妄想（相信一些不真實的事情）。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） （二）輕躁期 輕躁期是躁期的輕微型態，有類似但較不嚴重 的症狀，並且引起較少的障礙。 在輕躁期，患者會覺得情緒高、感覺比平常好、 且較有生產力。 這種狀態讓病人感覺很好，有些人會為了讓自 己停留在這個階段而停止服藥。 時間久了後，會由輕躁期轉變成躁期，或掉到 鬱期，反而會要付出更高的代價。 嚴重精神疾病 2. 躁鬱症（情感性精神病） (三)憂鬱期(重鬱期) 在重鬱期，以下的症狀持續超過二週以上，且會使日常生活的功能產生障礙： 1.心情低落、