护理查房腘窝囊肿综述.ppt

术后并发证 关节僵硬、肌肉萎缩 1.向患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者进行早期功能锻炼。 2.可指导患者作踝关节背伸跖屈和股四头肌的等长收缩运动。并对膝部进行按摩，以解除局部肌紧张，防止粘连造成膝关节僵直. 术后并发证 下肢深静脉血栓 1.观察下肢的感觉、颜色、及肢端搏动情况，有无肿胀. 2.抬高下肢，每日做踝关节背伸、跖屈运动3-4次，每次10-20次. 3.给予患肢向心性按摩，促进血液循环. 4.避免患肢输液. 预期目标 （一）病人下肢胀痛程度减轻。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现和处理。 （三）病人对自己的病有了一定的认识，能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意事项。 护理评价 （一）病人下肢胀痛程度有无减轻。 （二）病人无并发症发生。 （三）病人能否正确描述预防本病发生的有关知识。 术后功能锻炼 原则： 循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 术后功能锻炼 1.术后待麻醉清醒后开始指导患者进行主动或被动运动，踝关节的背伸跖屈运动，股四头肌的等长收缩练习。目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于功能恢复. 术后功能锻炼 2.功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主.可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩. 出院指导 （一）绝对戒烟戒酒。 （二）指导用药。 （三）饮食：选择低嘌呤含量的食品，戒吃高胆固醇的食物，应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物。 （四）拆线后可以适当的活动，但注意不要劳累，如有不适及时到医院复诊。 谢谢 ！ 护理查房 左腘窝囊肿 骨科：王淑凤2016.9.12 一般资料 姓名：潘金花 性别：女 年龄：45岁 职业：农民 婚姻情况： 已婚 住院号：160045 床号：20 家族史：无高血压、糖尿病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。 病情介绍 患者入院前6月余无意间发现左腘窝一肿快，伸膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟“左侧腘窝囊肿”收治入院。 患者步行入室，神志清楚，T：36.5℃，BP：120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。 查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌试验（—），左侧腘窝伸膝时可及一大小约：5*4*3cm肿块，表面光滑，边界尚清，质韧，按压不适，左下肢感觉、血运未见异常。 病情介绍 检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎. 入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。 完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。 病情介绍 术后予二级护理，6h后全食，去枕平卧位，补液 予抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗，注意 观察患肢的末梢血运、 伤口敷料及生命体征的观 察. 血报告异常指标： 关节液：红细胞检出++++，尿酸：495 甘油三脂：3.45 胆汁酸：24.16 腘窝囊肿的定义 腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节囊相通，本病的发生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱处突出有关，实际为关节囊后疝。 定义 通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，迫使滑液后移形成。 常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。 腘窝的解剖 腘窝的概述 腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。 病理基础 根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具有显著临床意义的有髌前囊、 髌下囊和鹅足囊等，在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，薄弱区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧头滑液囊相通。 病理基础 当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑